Việc lắp đặt lưới diệt côn trùng quanh mái hiên, cửa sổ và các khe hở trên tường ở những ngôi nhà chưa được cải tạo là một biện pháp phòng chống sốt rét tiềm năng. Nó có thể ngăn muỗi xâm nhập vào nhà, có tác dụng gây chết và dưới chết đối với các vật chủ trung gian truyền bệnh sốt rét và có khả năng làm giảm sự lây truyền bệnh sốt rét. Do đó, chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu dịch tễ học tại các hộ gia đình ở Tanzania để đánh giá hiệu quả của việc sàng lọc thuốc trừ sâu trong nhà (ITS) đối với bệnh sốt rét và các vật chủ trung gian truyền bệnh.
Mỗi hộ gia đình bao gồm một hoặc nhiều nhà, mỗi nhà do một chủ hộ quản lý, tất cả các thành viên trong hộ đều sử dụng chung nhà bếp. Các hộ gia đình đủ điều kiện tham gia nghiên cứu nếu có mái hiên mở, cửa sổ không có song sắt và tường còn nguyên vẹn. Tất cả các thành viên trong hộ gia đình từ 6 tháng tuổi trở lên đều được đưa vào nghiên cứu, ngoại trừ những phụ nữ mang thai đang được sàng lọc định kỳ trong quá trình chăm sóc trước sinh theo hướng dẫn quốc gia.
Từ tháng 6 đến tháng 7 năm 2021, để tiếp cận tất cả các hộ gia đình tại mỗi thôn, nhóm thu thập dữ liệu, dưới sự hướng dẫn của trưởng thôn, đã đến từng nhà phỏng vấn các hộ gia đình có mái hiên mở, cửa sổ không được che chắn và tường đứng. Một thành viên trưởng thành trong hộ gia đình đã hoàn thành bảng câu hỏi ban đầu. Bảng câu hỏi này bao gồm thông tin về vị trí và đặc điểm của ngôi nhà, cũng như tình trạng nhân khẩu học xã hội của các thành viên trong hộ. Để đảm bảo tính nhất quán, mẫu đồng ý tham gia nghiên cứu (ICF) và bảng câu hỏi đã được cấp một mã định danh duy nhất (UID), được in, cán màng và dán lên cửa trước của mỗi hộ gia đình tham gia. Dữ liệu ban đầu được sử dụng để tạo danh sách ngẫu nhiên, hướng dẫn việc lắp đặt hệ thống ITS trong nhóm can thiệp.
Dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh sốt rét được phân tích bằng phương pháp theo giao thức, loại trừ những cá nhân đã đi du lịch trong hai tuần qua hoặc đã dùng thuốc chống sốt rét trong hai tuần trước khi khảo sát khỏi quá trình phân tích.
Để xác định tác động của ITS đối với các loại hình nhà ở, việc sử dụng ITS và các nhóm tuổi khác nhau, chúng tôi đã tiến hành phân tích phân tầng. Tỷ lệ mắc sốt rét được so sánh giữa các hộ gia đình có và không có ITS trong một phân tầng xác định: tường đất, tường gạch, mái nhà truyền thống, mái tôn, những hộ sử dụng ITS một ngày trước khảo sát, những hộ không sử dụng ITS một ngày trước khảo sát, trẻ nhỏ, trẻ em trong độ tuổi đi học và người lớn. Trong mỗi phân tích phân tầng, nhóm tuổi, giới tính và biến phân tầng hộ gia đình liên quan (loại tường, loại mái, việc sử dụng ITS hoặc nhóm tuổi) được đưa vào dưới dạng hiệu ứng cố định. Hộ gia đình được đưa vào dưới dạng hiệu ứng ngẫu nhiên để tính đến sự phân cụm. Quan trọng là, bản thân các biến phân tầng không được đưa vào làm biến phụ thuộc trong phân tích phân tầng của riêng chúng.
Đối với quần thể muỗi trong nhà, mô hình hồi quy nhị thức âm chưa điều chỉnh chỉ được áp dụng cho số lượng muỗi bắt được mỗi ngày trong mỗi bẫy mỗi đêm do số lượng muỗi bắt được trong suốt quá trình đánh giá là nhỏ.
Các hộ gia đình được sàng lọc nhiễm trùng sốt rét trong ngắn hạn và dài hạn, với kết quả cho thấy các hộ gia đình đã được thăm, từ chối thăm, chấp nhận thăm, mất khách do di dời và di chuyển đường dài, người tham gia từ chối thăm, sử dụng thuốc chống sốt rét và lịch sử di chuyển. Các hộ gia đình được khảo sát về muỗi trong nhà bằng bẫy đèn CDC, với kết quả cho thấy các hộ gia đình đã được thăm, từ chối thăm, chấp nhận thăm, mất khách do di dời hoặc vắng mặt trong toàn bộ thời gian khảo sát. Hệ thống ITS đã được lắp đặt tại các hộ gia đình đối chứng.
Tại Quận Chalinze, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy về tỷ lệ nhiễm sốt rét hoặc quần thể muỗi trong nhà giữa các hộ gia đình có hệ thống sàng lọc được xử lý bằng thuốc trừ sâu (ITS) và các hộ gia đình không có. Điều này có thể là do thiết kế nghiên cứu, đặc tính diệt côn trùng và tồn lưu của biện pháp can thiệp, và số lượng lớn người tham gia bỏ cuộc nghiên cứu. Mặc dù sự khác biệt không đáng kể, nhưng mức độ nhiễm ký sinh trùng thấp hơn đã được ghi nhận ở cấp hộ gia đình trong mùa mưa dài, rõ rệt hơn ở trẻ em trong độ tuổi đi học. Quần thể muỗi Anopheles trong nhà cũng giảm, cho thấy cần phải nghiên cứu thêm. Do đó, một thiết kế nghiên cứu ngẫu nhiên theo cụm kết hợp với sự tham gia tích cực của cộng đồng và tiếp cận cộng đồng được khuyến nghị để đảm bảo duy trì sự tham gia của người tham gia trong suốt quá trình nghiên cứu.
Thời gian đăng: 19-08-2025