Cài đặtđược xử lý bằng thuốc trừ sâuViệc sử dụng màn chống muỗi tẩm hóa chất (ITNs) trên mái hiên, cửa sổ và các khe hở trên tường của những ngôi nhà không được gia cố là một biện pháp tiềm năng để kiểm soát bệnh sốt rét. Nó có thểngăn ngừa muỗiNgăn chặn muỗi xâm nhập vào nhà, gây ra tác động gây chết và gây hại ở mức độ nhẹ đối với muỗi truyền bệnh sốt rét và có khả năng làm giảm sự lây truyền bệnh sốt rét. Do đó, chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu dịch tễ học tại các hộ gia đình ở Tanzania để đánh giá hiệu quả của màn cửa sổ tẩm thuốc diệt côn trùng (ITNs) trong việc bảo vệ chống lại nhiễm trùng sốt rét và muỗi truyền bệnh trong nhà.
Tại huyện Charinze, Tanzania, 421 hộ gia đình được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm. Từ tháng 6 đến tháng 7 năm 2021, màn chống muỗi có chứa deltamethrin và chất tăng cường tác dụng được lắp đặt trên mái hiên, cửa sổ và các khe hở trên tường ở một nhóm, trong khi nhóm còn lại thì không. Sau khi lắp đặt, vào cuối mùa mưa dài (tháng 6/7 năm 2022, kết quả chính) và mùa mưa ngắn (tháng 1/2 năm 2022, kết quả phụ), tất cả các thành viên tham gia hộ gia đình (từ 6 tháng tuổi trở lên) đều được xét nghiệm PCR định lượng để phát hiện nhiễm sốt rét. Các kết quả phụ bao gồm tổng số muỗi đếm được trên mỗi bẫy mỗi đêm (tháng 6/7 năm 2022), phản ứng bất lợi một tháng sau khi đặt màn (tháng 8 năm 2021), và khả năng sinh học hóa học và dư lượng một năm sau khi sử dụng màn (tháng 6/7 năm 2022). Vào cuối thử nghiệm, nhóm đối chứng cũng được nhận màn chống muỗi.
Nghiên cứu không thể đưa ra kết luận do quy mô mẫu không đủ vì một số cư dân từ chối tham gia. Cần một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên theo cụm quy mô lớn, lý tưởng nhất là bao gồm việc lắp đặt lưới chắn cửa sổ được xử lý bằng thuốc diệt côn trùng lâu dài, để đánh giá biện pháp can thiệp này.
Dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh sốt rét được phân tích bằng phương pháp theo phác đồ, nghĩa là những cá nhân đã đi du lịch trong vòng hai tuần trước cuộc khảo sát hoặc đã dùng thuốc chống sốt rét đều bị loại khỏi phân tích.
Do số lượng muỗi bắt được trong quá trình đánh giá rất ít, nên chỉ sử dụng mô hình hồi quy nhị thức âm không điều chỉnh cho số lượng muỗi bắt được mỗi đêm bởi mỗi bẫy để xác định số lượng muỗi trong phòng.
Trong số 450 hộ gia đình đủ điều kiện được chọn trên khắp chín làng, chín hộ đã bị loại trừ vì không có mái nhà hoặc cửa sổ mở trước khi tiến hành chọn ngẫu nhiên. Vào tháng 5 năm 2021, 441 hộ gia đình đã được chọn ngẫu nhiên theo từng làng: 221 hộ được phân vào nhóm hệ thống thông gió thông minh (IVS), và 220 hộ còn lại vào nhóm đối chứng. Cuối cùng, 208 hộ được chọn đã hoàn thành việc lắp đặt hệ thống IVS, trong khi 195 hộ vẫn thuộc nhóm đối chứng (Hình 3).
Một số nghiên cứu cho thấy ITS có thể hiệu quả hơn trong việc bảo vệ chống lại bệnh sốt rét ở một số nhóm tuổi, cấu trúc nhà ở nhất định hoặc khi được sử dụng cùng với màn chống muỗi. Việc tiếp cận các mặt hàng kiểm soát bệnh sốt rét, đặc biệt là màn chống muỗi, được báo cáo là bị hạn chế, đặc biệt là ở trẻ em trong độ tuổi đi học.[46] Sự khan hiếm màn chống muỗi trong các hộ gia đình góp phần làm hạn chế việc sử dụng màn trong các hộ gia đình, và trẻ em trong độ tuổi đi học thường bị bỏ quên, do đó trở thành nguồn lây truyền bệnh sốt rét dai dẳng.[16, 47, 48] Tanzania đang thực hiện các chương trình phân phối liên tục, bao gồm cả chương trình màn chống muỗi cho trường học, để tăng khả năng tiếp cận màn chống muỗi cho trẻ em trong độ tuổi đi học.[14, 49] Với mức độ sẵn có màn chống muỗi thấp (50%) tại thời điểm khảo sát và thực tế là nhóm này có thể gặp khó khăn hơn trong việc tiếp cận màn chống muỗi, ITS có thể đã cung cấp sự bảo vệ cho nhóm này, do đó lấp đầy khoảng trống bảo vệ trong việc sử dụng màn chống muỗi. Cấu trúc nhà ở trước đây đã được liên kết với việc tăng lây truyền bệnh sốt rét; ví dụ, các vết nứt trên tường bùn và lỗ trên mái nhà truyền thống tạo điều kiện cho muỗi xâm nhập.[8] Tuy nhiên, không có bằng chứng nào để hỗ trợ tuyên bố này; Phân tích các nhóm nghiên cứu theo loại tường, loại mái và việc sử dụng màn chống muỗi tẩm hóa chất trước đó cho thấy không có sự khác biệt giữa nhóm đối chứng và nhóm sử dụng màn chống muỗi tẩm hóa chất.
Mặc dù các hộ gia đình sử dụng hệ thống kiểm soát muỗi trong nhà (ITS) có số lượng muỗi Anopheles bị bắt mỗi bẫy mỗi đêm ít hơn, nhưng sự khác biệt là nhỏ so với các hộ gia đình không sử dụng ITS. Tỷ lệ bắt muỗi thấp hơn ở các hộ gia đình sử dụng ITS có thể là do hiệu quả của nó đối với các loài muỗi chủ yếu ăn và trú ngụ trong nhà (ví dụ: Anopheles gambiae [50]) nhưng có thể kém hiệu quả hơn đối với các loài muỗi có nhiều khả năng hoạt động ngoài trời (ví dụ: Anopheles africanus). Hơn nữa, các ITS hiện tại có thể không chứa nồng độ pyrethroid và PBO tối ưu và cân bằng, và do đó, có thể không đủ hiệu quả chống lại Anopheles gambiae kháng pyrethroid, như đã được chứng minh trong một nghiên cứu bán thực địa [Odufuwa, sắp xuất bản]. Kết quả này cũng có thể là do sức mạnh thống kê không đủ. Để phát hiện sự khác biệt 10% giữa nhóm ITS và nhóm đối chứng với sức mạnh thống kê 80%, cần 500 hộ gia đình cho mỗi nhóm. Tệ hơn nữa, nghiên cứu này trùng với thời điểm khí hậu bất thường ở Tanzania năm đó, với nhiệt độ tăng và lượng mưa giảm[51], điều này có thể đã ảnh hưởng tiêu cực đến sự hiện diện và khả năng sống sót của muỗi Anopheles[52] và có thể dẫn đến sự giảm tổng số lượng muỗi trong suốt thời gian nghiên cứu. Ngược lại, mật độ trung bình hàng ngày của muỗi Culex pipiens pallens trong các ngôi nhà có ITS không khác biệt nhiều so với các ngôi nhà không có ITS. Như đã đề cập trước đó [Odufuwa, sắp xuất bản], hiện tượng này có thể là do công nghệ đặc thù của việc thêm pyrethroid và PBO vào ITS, làm hạn chế tác dụng diệt côn trùng của chúng đối với muỗi Culex pipiens. Hơn nữa, không giống như muỗi Anopheles, muỗi Culex pipiens có thể xâm nhập vào các tòa nhà qua cửa ra vào, như đã được tìm thấy trong một nghiên cứu ở Kenya[24] và một nghiên cứu côn trùng học ở Tanzania[53]. Việc lắp đặt cửa lưới có thể không thực tế và sẽ làm tăng nguy cơ người ở tiếp xúc với thuốc trừ sâu. Muỗi Anopheles chủ yếu xâm nhập qua mái hiên[54], và các biện pháp can thiệp quy mô lớn có thể có tác động lớn nhất đến mật độ muỗi, như được thể hiện bằng mô hình dựa trên dữ liệu SFS[Odufuwa, sắp xuất bản].
Các phản ứng bất lợi được báo cáo bởi các kỹ thuật viên và người tham gia phù hợp với các phản ứng đã biết khi tiếp xúc với pyrethroid [55]. Đáng chú ý, hầu hết các phản ứng bất lợi được báo cáo đã hết trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc, vì chỉ có một số rất ít (6%) thành viên gia đình tìm kiếm sự chăm sóc y tế và tất cả những người tham gia đều được chăm sóc y tế miễn phí. Tỷ lệ hắt hơi cao được quan sát thấy ở 13 kỹ thuật viên (65%) có liên quan đến việc không sử dụng khẩu trang được cung cấp, viện dẫn sự khó chịu và mối liên hệ có thể có với COVID-19. Các nghiên cứu trong tương lai có thể xem xét việc bắt buộc đeo khẩu trang.
Tại huyện Charinze, không có sự khác biệt đáng kể nào được ghi nhận về tỷ lệ mắc bệnh sốt rét hoặc số lượng muỗi trong nhà giữa các hộ gia đình có và không có lưới cửa sổ tẩm thuốc diệt côn trùng (ITS). Điều này có thể là do thiết kế nghiên cứu, đặc tính và dư lượng thuốc diệt côn trùng, cũng như tỷ lệ bỏ cuộc cao của người tham gia. Mặc dù không có sự khác biệt đáng kể, nhưng tỷ lệ mắc ký sinh trùng ở cấp hộ gia đình đã giảm trong mùa mưa kéo dài, đặc biệt là ở trẻ em trong độ tuổi đi học. Số lượng muỗi Anopheles trong nhà cũng giảm, cho thấy cần có thêm nghiên cứu. Do đó, để đảm bảo sự tham gia liên tục của người tham gia, nên sử dụng thiết kế nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng theo cụm, kết hợp với sự tham gia và tiếp cận cộng đồng tích cực.
Thời gian đăng bài: 21/11/2025