Sự giảm bớt gánh nặng bệnh sốt rét gần đây ở Côte d'Ivoire phần lớn là do việc sử dụng màn tẩm hóa chất có độ bền lâu dài (LIN). Tuy nhiên, tiến trình này đang bị đe dọa bởi tình trạng kháng thuốc diệt côn trùng, những thay đổi hành vi ở quần thể Anopheles gambiae và sự lây truyền bệnh sốt rét còn sót lại, đòi hỏi phải có thêm các công cụ. Vì vậy, mục đích của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của việc sử dụng kết hợp LLINs và Bacillus thuringiensis (Bti) và so sánh nó với LLINs.
Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 trên hai nhánh nghiên cứu (nhánh LLIN + Bti và nhánh chỉ LLIN) tại khu vực y tế Korhogo ở phía bắc Côte d'Ivoire. Trong nhóm LLIN + Bti, môi trường sống của ấu trùng Anopheles được xử lý bằng Bti hai tuần một lần ngoài LLIN. Muỗi ấu trùng và muỗi trưởng thành được thu thập và xác định hình thái thành chi và loài bằng các phương pháp tiêu chuẩn. Thành viên An. Phức hợp Gambian được xác định bằng công nghệ phản ứng chuỗi polymerase. Nhiễm Plasmodium An. Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở Gambia và người dân địa phương cũng được đánh giá.
Nhìn chung, Anopheles spp. Mật độ ấu trùng ở nhóm LLIN + Bti thấp hơn so với nhóm LLIN riêng 0,61 [95% CI 0,41–0,81] ấu trùng/lặn (l/lặn) 3,97 [95% CI 3,56–4 ,38] l/lặn (RR = 6,50; KTC 95% 5,81–7,29 P < 0,001). Tốc độ cắn chung của An. Tỷ lệ bị S. gambiae cắn là 0,59 [95% CI 0,43–0,75] mỗi người/đêm trong nhóm chỉ dùng LLIN + Bti, so với 2,97 [95% CI 2,02–3. 93] vết cắn mỗi người/đêm trong nhóm chỉ dùng LLIN (P < 0,001). Anopheles gambiae sl chủ yếu được xác định là muỗi Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), tiếp theo là Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Chỉ số máu người tại khu vực nghiên cứu là 80,5% (n=389). EIR của nhóm LLIN + Bti là 1,36 vết cắn bị nhiễm bệnh trên mỗi người mỗi năm (ib/p/y), trong khi EIR của nhóm chỉ LLIN là 47,71 ib/p/y. Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét giảm mạnh từ 291,8‰ (n = 765) xuống 111,4‰ (n = 292) ở nhóm LLIN + Bti (P < 0,001).
Sự kết hợp LLINs và Bti làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh sốt rét. Sự kết hợp LLINs và Bti có thể là một phương pháp tiếp cận tổng hợp đầy hứa hẹn để kiểm soát hiệu quả An. Gambia không có bệnh sốt rét.
Bất chấp những tiến bộ trong việc kiểm soát bệnh sốt rét trong vài thập kỷ qua, gánh nặng bệnh sốt rét vẫn là một vấn đề lớn ở châu Phi cận Sahara [1]. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gần đây đã báo cáo rằng có 249 triệu ca sốt rét và ước tính khoảng 608.000 ca tử vong liên quan đến sốt rét trên toàn thế giới vào năm 2023 [2]. Khu vực Châu Phi của WHO chiếm 95% số ca sốt rét trên thế giới và 96% số ca tử vong do sốt rét, trong đó phụ nữ mang thai và trẻ em dưới 5 tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất [2, 3].
Màn tẩm thuốc trừ sâu lâu dài (LLIN) và phun tồn lưu trong nhà (IRS) đã đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm gánh nặng bệnh sốt rét ở Châu Phi [4]. Việc mở rộng các công cụ kiểm soát véc tơ sốt rét này đã giúp giảm 37% tỷ lệ mắc bệnh sốt rét và giảm 60% tỷ lệ tử vong từ năm 2000 đến năm 2015 [5]. Tuy nhiên, các xu hướng được quan sát từ năm 2015 đã chững lại một cách đáng báo động hoặc thậm chí còn tăng tốc, với tỷ lệ tử vong do sốt rét vẫn ở mức cao không thể chấp nhận được, đặc biệt là ở châu Phi cận Sahara [3]. Một số nghiên cứu đã xác định sự xuất hiện và lan rộng tình trạng kháng thuốc giữa các loài truyền bệnh sốt rét Anophele chính đối với thuốc trừ sâu được sử dụng trong y tế công cộng như một rào cản đối với hiệu quả trong tương lai của LLIN và IRS [6,7,8]. Ngoài ra, những thay đổi trong hành vi đốt của véc tơ ngoài trời và sớm hơn vào ban đêm là nguyên nhân lây truyền bệnh sốt rét còn sót lại và là mối lo ngại ngày càng tăng [ 9 , 10 ]. Những hạn chế của LLIN và IRS trong việc kiểm soát các vectơ chịu trách nhiệm lan truyền tồn dư là một hạn chế lớn của các nỗ lực loại trừ bệnh sốt rét hiện nay [11]. Ngoài ra, sự tồn tại dai dẳng của bệnh sốt rét được giải thích là do điều kiện khí hậu và hoạt động của con người, góp phần tạo ra môi trường sống cho ấu trùng [12].
Quản lý nguồn ấu trùng (LSM) là một phương pháp tiếp cận dựa trên địa điểm sinh sản để kiểm soát véc tơ nhằm mục đích giảm số lượng địa điểm sinh sản cũng như số lượng ấu trùng và nhộng muỗi chứa trong đó [13]. LSM đã được một số nghiên cứu khuyến nghị như một chiến lược tổng hợp bổ sung để kiểm soát véc tơ sốt rét [14, 15]. Trên thực tế, hiệu quả của LSM mang lại lợi ích kép chống lại vết cắn của các loài vectơ sốt rét cả trong nhà và ngoài trời [4]. Ngoài ra, kiểm soát véc tơ bằng LSM dựa trên thuốc diệt ấu trùng như Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) có thể mở rộng phạm vi các lựa chọn kiểm soát bệnh sốt rét. Trong lịch sử, LSM đã đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát thành công bệnh sốt rét ở Hoa Kỳ, Brazil, Ai Cập, Algeria, Libya, Maroc, Tunisia và Zambia [16,17,18]. Mặc dù LSM đã đóng một vai trò quan trọng trong quản lý dịch hại tổng hợp ở một số quốc gia đã loại trừ bệnh sốt rét, LSM vẫn chưa được lồng ghép rộng rãi vào các chính sách và thực hành kiểm soát véc tơ sốt rét ở Châu Phi và chỉ được sử dụng trong các chương trình kiểm soát véc tơ ở một số quốc gia cận Sahara. các nước [14,15,16,17,18,19]. Một lý do cho điều này là do niềm tin rộng rãi rằng các địa điểm nhân giống quá nhiều và khó tìm, khiến việc thực hiện LSM rất tốn kém [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Vì vậy, Tổ chức Y tế Thế giới đã khuyến cáo trong nhiều thập kỷ rằng các nguồn lực huy động cho phòng chống véc tơ sốt rét nên tập trung vào LLIN và IRS [ 20 , 21 ]. Mãi đến năm 2012, Tổ chức Y tế Thế giới mới khuyến nghị tích hợp LSM, đặc biệt là các biện pháp can thiệp Bti, như một sự bổ sung cho LLIN và IRS ở một số môi trường nhất định ở châu Phi cận Sahara [20]. Kể từ khi WHO đưa ra khuyến nghị này, một số nghiên cứu thí điểm đã được tiến hành về tính khả thi, hiệu quả và chi phí của thuốc diệt ấu trùng sinh học ở châu Phi cận Sahara, chứng minh tính hiệu quả của LSM trong việc giảm mật độ muỗi Anopheles và hiệu quả lây truyền bệnh sốt rét về mặt [22, 23]. . , 24].
Côte d'Ivoire nằm trong số 15 quốc gia có gánh nặng bệnh sốt rét cao nhất thế giới [25]. Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở Côte d'Ivoire chiếm 3,0% gánh nặng sốt rét toàn cầu, với tỷ lệ mắc và số ca mắc ước tính dao động từ 300 đến hơn 500 trên 1000 dân [25]. Mặc dù mùa khô kéo dài từ tháng 11 đến tháng 5, bệnh sốt rét vẫn lây lan quanh năm ở vùng hoang mạc phía bắc đất nước [26]. Sự lây truyền bệnh sốt rét ở khu vực này có liên quan đến sự hiện diện của một số lượng lớn người mang Plasmodium falciparum không có triệu chứng [27]. Ở khu vực này, vectơ sốt rét phổ biến nhất là Anopheles gambiae (SL). An ninh địa phương. Muỗi Anopheles gambiae chủ yếu bao gồm Anopheles gambiae (SS), có khả năng kháng thuốc diệt côn trùng cao và do đó có nguy cơ lây truyền bệnh sốt rét còn sót lại cao [26]. Việc sử dụng LLIN có thể có tác động hạn chế trong việc giảm lây truyền bệnh sốt rét do tính kháng thuốc diệt côn trùng của các vectơ địa phương và do đó vẫn là một lĩnh vực được quan tâm lớn. Các nghiên cứu thí điểm sử dụng Bti hoặc LLIN đã cho thấy hiệu quả trong việc giảm mật độ vectơ muỗi ở miền bắc Côte d'Ivoire. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào trước đây đánh giá tác động của việc áp dụng lặp lại Bti kết hợp với LLINs đối với việc truyền bệnh sốt rét và tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở khu vực này. Do đó, nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của việc sử dụng kết hợp LLINs và Bti trong việc lây truyền bệnh sốt rét bằng cách so sánh nhóm LLIN + Bti với nhóm LLINs đơn độc tại bốn ngôi làng ở khu vực phía bắc Côte d'Ivoire. Người ta đưa ra giả thuyết rằng việc triển khai LSM dựa trên Bti trên LLIN sẽ tăng thêm giá trị bằng cách giảm hơn nữa mật độ muỗi sốt rét so với chỉ LLIN. Cách tiếp cận tổng hợp này nhắm vào muỗi Anopheles chưa trưởng thành mang Bti và muỗi Anopheles trưởng thành mang LLIN, có thể rất quan trọng để giảm lây truyền bệnh sốt rét ở các khu vực có dịch sốt rét cao, chẳng hạn như các làng ở phía bắc Côte d'Ivoire. Do đó, kết quả của nghiên cứu này có thể giúp quyết định xem có nên đưa LSM vào các chương trình phòng chống véc tơ sốt rét quốc gia (NMCP) ở các quốc gia vùng cận Sahara lưu hành hay không.
Nghiên cứu hiện tại được thực hiện tại bốn ngôi làng thuộc tỉnh Napieldougou (còn được gọi là Napier) trong khu vệ sinh Korhogo ở phía bắc Côte d'Ivoire (Hình 1). Các làng được nghiên cứu: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ Bắc, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″). ) 5° 36′ 24″ Bắc) và Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ Bắc, 5° 31′ 22″ Đông). Dân số Napierledougou vào năm 2021 ước tính là 31.000 người, tỉnh này bao gồm 53 làng với hai trung tâm y tế [28]. Tại tỉnh Napyeledougou, nơi sốt rét là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến số lượt khám bệnh, nhập viện và tử vong, chỉ có LLINs được sử dụng để kiểm soát vectơ Anopheles [29]. Tất cả bốn làng trong cả hai nhóm nghiên cứu đều được phục vụ bởi cùng một trung tâm y tế, nơi có hồ sơ lâm sàng về các trường hợp sốt rét đã được xem xét trong nghiên cứu này.
Bản đồ Côte d'Ivoire thể hiện khu vực nghiên cứu. (Nguồn bản đồ và phần mềm: Dữ liệu GADM và ArcMap 10.6.1. Lưới diệt côn trùng lâu dài LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét trong nhóm đối tượng mục tiêu của Trung tâm Y tế Napier đạt 82,0% (2038 trường hợp) (dữ liệu trước Bti). Ở cả bốn làng, các hộ gia đình chỉ sử dụng PermaNet® 2.0 LLIN, do NMCP Bờ Biển Ngà phân phối vào năm 2017, với độ bao phủ >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Các ngôi làng thuộc vùng Korhogo, đóng vai trò là điểm quan sát của Hội đồng Quân sự Quốc gia Bờ Biển Ngà và có thể tiếp cận quanh năm. Mỗi làng trong số bốn làng có ít nhất 100 hộ gia đình và dân số xấp xỉ nhau, và theo cơ quan đăng ký y tế (tài liệu làm việc của Bộ Y tế Bờ Biển Ngà), một số trường hợp mắc bệnh sốt rét được báo cáo mỗi năm. Bệnh sốt rét chủ yếu do Plasmodium falciparum (P. falciparum) gây ra và được truyền sang người bởi Plasmodium. gambiae cũng được truyền bởi muỗi Anopheles và Anopheles nili trong khu vực [28]. Khu phức hợp địa phương An. gambiae bao gồm chủ yếu là muỗi Anophele. gambiae ss có tần số đột biến kdr cao (dải tần số: 90,70–100%) và tần số vừa phải của các alen ace-1 (dải tần số: 55,56–95%) [29].
Lượng mưa và nhiệt độ trung bình hàng năm dao động lần lượt từ 1200 đến 1400 mm và 21 đến 35 °C, độ ẩm tương đối (RH) ước tính là 58%. Khu vực nghiên cứu này có khí hậu kiểu Sudan với mùa khô kéo dài 6 tháng (tháng 11 đến tháng 4) và mùa mưa kéo dài 6 tháng (tháng 5 đến tháng 10). Khu vực này đang chịu một số tác động của biến đổi khí hậu, như mất thảm thực vật và mùa khô kéo dài hơn, đặc trưng bởi sự khô hạn của các vùng nước (vùng đất thấp, đồng lúa, ao hồ, vũng nước) có thể là môi trường sống cho ấu trùng muỗi Anopheles . Muỗi[26].
Nghiên cứu được thực hiện trong nhóm LLIN + Bti, đại diện bởi các làng Kakologo và Nambatiurkaha, và trong nhóm chỉ LLIN, đại diện bởi các làng Kolekaha và Lofinekaha. Trong thời gian nghiên cứu này, người dân ở tất cả các làng này chỉ sử dụng PermaNet® 2.0 LLIN.
Hiệu quả của LLINs (PermaNet 2.0) kết hợp với Bti chống lại muỗi Anopheles và lây truyền bệnh sốt rét đã được đánh giá trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) với hai nhóm nghiên cứu: nhóm LLIN + Bti (nhóm điều trị) và nhóm đơn thuần LLIN (nhóm đối chứng). ). Tay áo LLIN + Bti được đại diện bởi Kakologo và Nambatiourkaha, trong khi Kolékaha và Lofinékaha được thiết kế dưới dạng vai chỉ dành cho LLINs. Ở cả bốn ngôi làng, cư dân địa phương đang sử dụng LLIN PermaNet® 2.0 nhận được từ NMCP Bờ Biển Ngà vào năm 2017. Người ta cho rằng các điều kiện để sử dụng PermaNet® 2.0 là như nhau ở các làng khác nhau vì họ nhận được mạng theo cùng một cách. . Trong nhóm LLIN + Bti, môi trường sống của ấu trùng Anophele được xử lý bằng Bti hai tuần một lần ngoài LLIN đã được quần thể sử dụng. Môi trường sống của ấu trùng trong các làng và trong bán kính 2 km tính từ trung tâm mỗi làng được xử lý theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới và NMCP của Côte d'Ivoire [31]. Ngược lại, nhóm chỉ dùng LLINs không được điều trị Bti diệt ấu trùng trong thời gian nghiên cứu.
Dạng hạt phân tán trong nước của Bti (Vectobac WG, 37,4% wt; số lô 88–916-PG; 3000 Đơn vị Độc tính Quốc tế IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) đã được sử dụng ở liều 0,5 mg/L. . Sử dụng bình xịt ba lô 16L và súng phun sợi thủy tinh có tay cầm và vòi phun có thể điều chỉnh với tốc độ dòng chảy 52 ml mỗi giây (3,1 L/phút). Để chuẩn bị một máy khí dung chứa 10 L nước, lượng Bti pha loãng ở dạng huyền phù là 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg. Ví dụ, đối với khu vực có lưu lượng nước thiết kế là 10 L, sử dụng bình phun 10 L để xử lý một thể tích nước thì lượng Bti cần pha loãng là 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti được đo tại hiện trường bằng cân điện tử. Dùng thìa chuẩn bị hỗn hợp sệt bằng cách trộn lượng Bti này vào thùng có chia độ 10 L. Liều này được lựa chọn sau khi thử nghiệm thực địa về hiệu quả của Bti đối với các giai đoạn khác nhau của Anopheles spp. và Culex spp. trong điều kiện tự nhiên ở một khu vực khác nhưng tương tự như khu vực nghiên cứu hiện đại [32]. Tỷ lệ sử dụng hỗn dịch diệt ấu trùng và thời gian áp dụng cho từng địa điểm chăn nuôi được tính toán dựa trên lượng nước ước tính tại địa điểm chăn nuôi [33]. Áp dụng Bti bằng máy phun tay đã được hiệu chuẩn. Máy phun sương được hiệu chỉnh và kiểm tra trong các bài tập riêng lẻ và ở các khu vực khác nhau để đảm bảo cung cấp lượng Bti chính xác.
Để tìm ra thời điểm tốt nhất để xử lý những nơi ấu trùng sinh sản, nhóm nghiên cứu đã xác định phun thuốc ở cửa sổ. Khoảng thời gian phun là khoảng thời gian mà một sản phẩm được sử dụng để đạt được hiệu quả tối ưu: trong nghiên cứu này, khoảng thời gian phun dao động từ 12 giờ đến 2 tuần, tùy thuộc vào khả năng tồn tại của Bti. Rõ ràng, sự hấp thu Bti của ấu trùng tại nơi sinh sản đòi hỏi một khoảng thời gian từ 7:00 đến 18:00. Bằng cách này, có thể tránh được những đợt mưa lớn khi trời mưa đồng nghĩa với việc ngừng phun và bắt đầu lại vào ngày hôm sau nếu thời tiết hợp lý. Ngày phun và ngày giờ chính xác phụ thuộc vào điều kiện thời tiết quan sát được. Để hiệu chỉnh máy phun đeo ba lô theo tỷ lệ ứng dụng Bti mong muốn, mỗi kỹ thuật viên được đào tạo để kiểm tra trực quan và đặt vòi phun cũng như duy trì áp suất. Việc hiệu chỉnh được hoàn thành bằng cách xác minh rằng lượng Bti chính xác được áp dụng đồng đều trên một đơn vị diện tích. Xử lý môi trường sống của ấu trùng hai tuần một lần. Hoạt động diệt ấu trùng được thực hiện với sự hỗ trợ của bốn chuyên gia giàu kinh nghiệm và được đào tạo bài bản. Các hoạt động diệt ấu trùng và những người tham gia được giám sát bởi những người giám sát có kinh nghiệm. Việc xử lý diệt bọ gậy bắt đầu vào tháng 3 năm 2019 trong mùa khô. Trên thực tế, một nghiên cứu trước đây cho thấy mùa khô là khoảng thời gian thích hợp nhất để can thiệp diệt ấu trùng do sự ổn định của nơi sinh sản và sự suy giảm về số lượng của chúng [27]. Kiểm soát ấu trùng trong mùa khô dự kiến sẽ ngăn chặn sự thu hút của muỗi trong mùa mưa. Hai (02) kg Bti trị giá 99,29 USD cho phép nhóm nghiên cứu được điều trị trên tất cả các khu vực. Ở nhóm LLIN+Bti, việc can thiệp diệt ấu trùng kéo dài cả năm, từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020. Tổng cộng có 22 trường hợp điều trị ấu trùng xảy ra ở nhóm LLIN+Bti.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn (chẳng hạn như ngứa, chóng mặt hoặc sổ mũi) được theo dõi thông qua khảo sát cá nhân đối với máy phun sương diệt côn trùng sinh học Bti và những người trong hộ gia đình tham gia nhóm LIN + Bti.
Một cuộc khảo sát hộ gia đình đã được thực hiện trên 400 hộ gia đình (200 hộ gia đình cho mỗi nhóm nghiên cứu) để ước tính tỷ lệ sử dụng LLINs trong dân số. Khi khảo sát các hộ gia đình, phương pháp câu hỏi định lượng được sử dụng. Tỷ lệ sử dụng LLINs được chia thành ba nhóm tuổi: 15 tuổi. Bảng câu hỏi đã được hoàn thành và giải thích bằng ngôn ngữ Senoufo địa phương cho chủ hộ hoặc một người lớn khác trên 18 tuổi.
Quy mô tối thiểu của hộ gia đình được khảo sát được tính toán bằng công thức do Vaughan và Morrow mô tả [34].
n là cỡ mẫu, e là biên độ sai số, t là hệ số an toàn rút ra từ mức độ tin cậy và p là tỷ lệ cha mẹ của tổng thể với thuộc tính đã cho. Mỗi phần tử của phân số có một giá trị nhất quán nên (t) = 1,96; Quy mô hộ tối thiểu trong tình huống này trong cuộc khảo sát là 384 hộ.
Trước thí nghiệm hiện tại, các loại môi trường sống khác nhau của ấu trùng Anopheles trong nhóm LLIN+Bti và LLIN đã được xác định, lấy mẫu, mô tả, tham chiếu địa lý và dán nhãn. Dùng thước dây để đo kích thước tổ ong. Mật độ ấu trùng muỗi sau đó được đánh giá hàng tháng trong 12 tháng tại 30 địa điểm sinh sản được chọn ngẫu nhiên ở mỗi làng, nâng tổng số lên 60 địa điểm sinh sản cho mỗi nhóm nghiên cứu. Có 12 mẫu ấu trùng trên mỗi khu vực nghiên cứu, tương ứng với 22 nghiệm thức Bti. Mục đích của việc chọn 30 địa điểm sinh sản này cho mỗi làng là để nắm bắt đủ số lượng địa điểm thu thập ấu trùng trên khắp các làng và các đơn vị nghiên cứu nhằm giảm thiểu sai lệch. Ấu trùng được thu thập bằng cách nhúng bằng thìa 60 ml [35]. Do một số vườn ươm rất nhỏ và nông nên cần sử dụng xô nhỏ khác với xô tiêu chuẩn của WHO (350 ml). Tổng cộng có 5, 10 hoặc 20 lần lặn được thực hiện từ các vị trí làm tổ có chu vi tương ứng là 10 m. Việc xác định hình thái của ấu trùng thu thập được (ví dụ Anopheles, Culex và Aedes) được thực hiện trực tiếp tại hiện trường [36]. Ấu trùng thu thập được chia thành hai loại dựa trên giai đoạn phát triển: ấu trùng giai đoạn đầu (giai đoạn 1 và 2) và ấu trùng giai đoạn cuối (giai đoạn 3 và 4) [37]. Ấu trùng được đếm theo giống và theo từng giai đoạn phát triển. Sau khi đếm, ấu trùng muỗi được đưa trở lại khu vực sinh sản của chúng và được bổ sung lượng nước ban đầu bằng nước nguồn có bổ sung nước mưa.
Một địa điểm sinh sản được coi là dương tính nếu có ít nhất một ấu trùng hoặc nhộng của bất kỳ loài muỗi nào. Mật độ ấu trùng được xác định bằng cách chia số lượng ấu trùng cùng chi cho số lần lặn.
Mỗi nghiên cứu kéo dài trong hai ngày liên tiếp và cứ hai tháng một lần, muỗi trưởng thành được thu thập từ 10 hộ gia đình được chọn ngẫu nhiên ở mỗi làng. Trong suốt quá trình nghiên cứu, mỗi nhóm nghiên cứu đã tiến hành khảo sát mẫu 20 hộ gia đình trong ba ngày liên tiếp. Muỗi bị bắt bằng bẫy cửa sổ tiêu chuẩn (WT) và bẫy phun pyrethrum (PSC) [38, 39]. Lúc đầu, tất cả các ngôi nhà trong mỗi làng đều được đánh số. Sau đó, bốn ngôi nhà ở mỗi làng được chọn ngẫu nhiên làm điểm tập trung muỗi trưởng thành. Tại mỗi ngôi nhà được chọn ngẫu nhiên, muỗi được thu thập từ phòng ngủ chính. Các phòng ngủ được chọn đều có cửa ra vào và cửa sổ và đã có người ở từ đêm hôm trước. Các phòng ngủ vẫn đóng cửa trước khi bắt đầu làm việc và trong thời gian bắt muỗi để ngăn muỗi bay ra khỏi phòng. Một WT được lắp đặt ở mỗi cửa sổ của mỗi phòng ngủ làm điểm lấy mẫu muỗi. Ngày hôm sau, muỗi xâm nhập vào nơi làm việc từ phòng ngủ được thu thập trong khoảng thời gian từ 06:00 đến 08:00 sáng. Thu thập muỗi từ khu vực làm việc của bạn bằng cách sử dụng ống ngậm và bảo quản chúng trong cốc giấy dùng một lần có phủ một miếng vải thô. Lưới chống muỗi. Muỗi đậu trong cùng một phòng ngủ đã bị bắt ngay sau khi thu thập WT bằng PSC dựa trên pyrethroid. Sau khi trải ga trắng lên sàn phòng ngủ, đóng cửa ra vào, cửa sổ và phun thuốc trừ sâu (hoạt chất: 0,25% transfluthrin + 0,20% permethrin). Khoảng 10 đến 15 phút sau khi phun, lấy ga trải giường ra khỏi phòng ngủ đã được xử lý, dùng nhíp để bắt muỗi đậu trên ga trải giường màu trắng và bảo quản chúng trong đĩa Petri chứa đầy bông gòn ngâm nước. Số người qua đêm trong các phòng ngủ được chọn cũng được ghi lại. Muỗi thu thập được nhanh chóng được chuyển đến phòng thí nghiệm tại chỗ để xử lý tiếp.
Trong phòng thí nghiệm, tất cả muỗi thu thập được xác định hình thái theo chi và loài [36]. Buồng trứng của Anna. gambiae SL sử dụng kính hiển vi mổ xẻ hai mắt với một giọt nước cất đặt trên phiến kính [35]. Tình trạng tương đương được đánh giá để phân biệt phụ nữ sinh con nhiều và phụ nữ chưa sinh con dựa trên hình thái buồng trứng và khí quản, cũng như để xác định tỷ lệ sinh và tuổi sinh lý [35].
Chỉ số tương đối được xác định bằng cách kiểm tra nguồn bột máu mới thu thập. gambiae bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzyme (ELISA) sử dụng máu từ người, vật nuôi (gia súc, cừu, dê) và vật chủ là gà [40]. Sự phá hoại của côn trùng (EIR) được tính toán bằng cách sử dụng An. Ước tính về phụ nữ SL ở Gambia [41] Ngoài ra, An. Nhiễm Plasmodium gambiae được xác định bằng cách phân tích đầu và ngực của con cái đã sinh nhiều con bằng phương pháp ELISA kháng nguyên chu vi bào tử (CSP ELISA) [40]. Cuối cùng là các thành viên của Ann. gambiae được xác định bằng cách phân tích chân, cánh và bụng bằng kỹ thuật phản ứng chuỗi polymerase (PCR) [34].
Dữ liệu lâm sàng về bệnh sốt rét được lấy từ cơ quan đăng ký tư vấn lâm sàng của Trung tâm Y tế Napyeledugou, bao gồm tất cả bốn làng trong nghiên cứu này (tức là Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha và Nambatiurkaha). Đánh giá đăng ký tập trung vào các hồ sơ từ tháng 3 năm 2018 đến tháng 2 năm 2019 và từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020. Dữ liệu lâm sàng từ tháng 3 năm 2018 đến tháng 2 năm 2019 đại diện cho dữ liệu can thiệp cơ bản hoặc trước Bti, trong khi dữ liệu lâm sàng từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 đại diện cho tiền Bti. dữ liệu can thiệp Dữ liệu sau khi can thiệp Bti. Thông tin lâm sàng, tuổi và làng của từng bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu LLIN+Bti và LLIN được thu thập trong cơ quan đăng ký y tế. Đối với mỗi bệnh nhân, các thông tin như nguồn gốc làng, tuổi, chẩn đoán và bệnh lý đều được ghi lại. Trong các trường hợp được xem xét trong nghiên cứu này, bệnh sốt rét đã được xác nhận bằng xét nghiệm chẩn đoán nhanh (RDT) và/hoặc kính hiển vi sốt rét sau khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin (ACT). Các trường hợp sốt rét được chia thành ba nhóm tuổi (tức là 15 tuổi). Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét hàng năm trên 1000 dân được ước tính bằng cách chia tỷ lệ mắc bệnh sốt rét trên 1000 dân cho dân số trong làng.
Dữ liệu thu thập trong nghiên cứu này được nhập hai lần vào cơ sở dữ liệu Microsoft Excel và sau đó được nhập vào phần mềm nguồn mở R [42] phiên bản 3.6.3 để phân tích thống kê. Gói ggplot2 được sử dụng để vẽ đồ thị. Các mô hình tuyến tính tổng quát sử dụng hồi quy Poisson được sử dụng để so sánh mật độ ấu trùng và số lần muỗi đốt trung bình trên một người mỗi đêm giữa các nhóm nghiên cứu. Các phép đo tỷ lệ liên quan (RR) được sử dụng để so sánh mật độ ấu trùng trung bình và tốc độ cắn của muỗi Culex và Anophele. Gambia SL được xếp vào giữa hai nhóm nghiên cứu sử dụng nhóm LLIN + Bti làm nhóm nghiên cứu cơ sở. Kích thước hiệu ứng được biểu thị bằng tỷ lệ chênh lệch và khoảng tin cậy 95% (KTC 95%). Tỷ lệ (RR) của xét nghiệm Poisson được sử dụng để so sánh tỷ lệ và tỷ lệ mắc bệnh sốt rét trước và sau khi can thiệp Bti ở mỗi nhóm nghiên cứu. Mức ý nghĩa được sử dụng là 5%.
Quy trình nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Ủy ban đạo đức nghiên cứu quốc gia của Bộ Y tế và Y tế công cộng Côte d'Ivoire (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), cũng như bởi khu y tế khu vực và chính quyền. của Korhogo. Trước khi thu thập ấu trùng muỗi và muỗi trưởng thành, phải có sự đồng ý có chữ ký của những người tham gia khảo sát hộ gia đình, chủ sở hữu và/hoặc người cư ngụ. Dữ liệu gia đình và lâm sàng được ẩn danh và bảo mật và chỉ những nhà điều tra được chỉ định mới được cung cấp.
Tổng cộng có 1198 địa điểm làm tổ đã được ghé thăm. Trong số các địa điểm làm tổ được khảo sát tại khu vực nghiên cứu, 52,5% (n = 629) thuộc nhóm LLIN + Bti và 47,5% (n = 569) thuộc nhóm chỉ LLIN (RR = 1,10 [95% CI 0 ,98–1,24) ], P = 0,088). Nhìn chung, môi trường sống của ấu trùng địa phương được chia thành 12 loại, trong đó tỷ lệ nơi sống của ấu trùng lớn nhất là ruộng lúa (24,5%, n=294), tiếp theo là thoát nước mưa (21,0%, n=252) và đồ gốm ( 8,3). %, n = 99), bờ sông (8,2%, n = 100), vũng nước (7,2%, n = 86), vũng nước (7,0%, n = 84), máy bơm nước làng (6,8 %, n = 81), Dấu móng guốc (4,8%, n = 58), đầm lầy (4,0%, n = 48), bình nước (5,2%, n = 62), ao hồ (1,9%, n = 23) và giếng (0,9%, n = 11). ) .
Nhìn chung, tổng cộng 47.274 ấu trùng muỗi được thu thập từ khu vực nghiên cứu, với tỷ lệ 14,4% (n = 6.796) ở nhóm LLIN + Bti so với 85,6% (n = 40.478) ở nhóm riêng LLIN ( (RR = 5,96) [KTC 95% 5,80–6,11], P 0,001). Ấu trùng này bao gồm ba chi muỗi, loài chiếm ưu thế là Anopheles. (48,7%, n = 23.041), tiếp theo là Culex spp. (35,0%, n = 16.562) và Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Nhộng chiếm 11,3% số ruồi chưa trưởng thành (n = 5344).
Mật độ trung bình chung của Anopheles spp. ấu trùng. Trong nghiên cứu này, số lượng ấu trùng trên mỗi muỗng là 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/nhúng trong nhóm LLIN + Bti và 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L/lặn chỉ trong nhóm LLIN (tùy chọn). tệp 1: Hình S1). Mật độ trung bình của Anopheles spp. Nhóm LLIN đơn thuần cao hơn 6,5 lần so với nhóm LLIN + Bti (HR = 6,49; KTC 95% 5,80–7,27; P < 0,001). Không phát hiện muỗi Anopheles trong quá trình điều trị. Ấu trùng được thu thập ở nhóm LLIN + Bti bắt đầu từ tháng 1, tương ứng với đợt xử lý Bti thứ 20. Ở nhóm LLIN + Bti, mật độ ấu trùng giai đoạn đầu và giai đoạn cuối giảm đáng kể.
Trước khi bắt đầu điều trị bằng Bti (tháng 3), mật độ trung bình của muỗi Anopheles giai đoạn đầu được ước tính là 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/lặn trong nhóm LLIN + Bti và 1,37 [95% CI 0,36–2,36] l/lặn trong nhóm LLIN + Bti. l/nhúng. /chỉ nhúng cánh tay LLIN (Hình 2A). Sau khi áp dụng biện pháp xử lý Bti, mật độ trung bình của muỗi Anopheles giai đoạn sớm trong nhóm LLIN + Bti nhìn chung giảm dần từ 0,90 [95% CI 0,19–1,61] xuống 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/nhúng. Mật độ ấu trùng Anopheles giai đoạn đầu vẫn ở mức thấp ở nhóm LLIN + Bti. Trong nhóm chỉ có LLINs, sự biến động về độ phong phú của Anophele spp. Ấu trùng giai đoạn đầu được quan sát thấy với mật độ trung bình dao động từ 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/lần lặn đến 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/lần lặn. Nhìn chung, mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles sớm ở nhóm chỉ sử dụng LLIN cao hơn về mặt thống kê ở mức 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/lặn, trong khi mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles sớm ở nhóm LLIN là 0,38 [95% CI 0,28] –0,47]) l/nhúng. + Nhóm Bti (RR = 5,04; KTC 95% 4,36–5,85; P < 0,001).
Sự thay đổi mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles. Màn chống muỗi sớm (A) và muộn (B) trong một nhóm nghiên cứu từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 tại vùng Napier, phía bắc Côte d'Ivoire. LLIN: lưới diệt côn trùng lâu dài Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: xử lý;
Mật độ trung bình của Anopheles spp. ấu trùng. tuổi muộn trong nhóm LLIN + Bti. Mật độ Bti trước xử lý là 2,98 [95% CI 0,26–5,60] L/nhúng, trong khi mật độ ở nhóm chỉ sử dụng LLINs là 1,46 [KTC 95% 0,26–2,65] l/ngày Sau khi áp dụng Bti, mật độ của Bti muộn Ấu trùng Anopheles instar trong nhóm LLIN + Bti giảm từ 0,22 [KTC 95% 0,04–0,40] đến 0,03 [95% CI 0,00–0,06] L/nhúng ( Hình 2B). Ở nhóm chỉ sử dụng LLINs, mật độ ấu trùng Anopheles muộn tăng từ 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] lên 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/l lặn với một số thay đổi về mật độ ấu trùng tùy thuộc vào ngày lấy mẫu. Mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles giai đoạn muộn trong nhóm chỉ sử dụng LLINs là 2,07 [95% CI 1,84–2,29] L/lặn, cao gấp 9 lần so với 0,23 [95% CI 0,11–0. 36] l/ngâm trong LLIN. + Nhóm Bti (RR = 8,80; KTC 95% 7,40–10,57; P < 0,001).
Mật độ trung bình của Culex spp. Các giá trị là 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip trong nhóm LLIN + Bti và 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip trong nhóm chỉ LLIN (tệp bổ sung 2: Hình S2). Mật độ trung bình của Culex spp. Nhóm LLIN đơn thuần cao hơn đáng kể so với nhóm LLIN + Bti (HR = 8,00; KTC 95% 6,90–9,34; P < 0,001).
Mật độ trung bình của chi Culex Culex spp. Trước khi điều trị, Bti l/nhúng là 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/nhúng trong nhóm LLIN + Bti và 1,28 [95% CI 0,37–2,36] trong nhóm duy nhất LLIN (Hình 3). Sau khi áp dụng phương pháp xử lý Bti, mật độ ấu trùng Culex ban đầu giảm từ 0,07 [95% CI - 0,001–0.] xuống 0,25 [95% CI 0,006–0,51] L/nhúng. Không có ấu trùng Culex nào được thu thập từ môi trường sống của ấu trùng được xử lý bằng Bti bắt đầu vào tháng 12. Mật độ ấu trùng Culex ban đầu giảm xuống 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/nhúng ở nhóm LLIN + Bti, nhưng cao hơn ở nhóm chỉ LLIN ở mức 1,30 [95% CI 1,10– 1,50] l/ngâm. thả/d. Mật độ ấu trùng Culex sớm ở nhóm LLIN đơn thuần cao hơn 6 lần so với nhóm LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Sự thay đổi mật độ trung bình của Culex spp. ấu trùng. Các thử nghiệm đầu đời (A) và đầu đời (B) trong một nhóm nghiên cứu từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 ở vùng Napier, phía bắc Côte d'Ivoire. Lưới diệt côn trùng lâu dài LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, xử lý Trt
Trước khi xử lý Bti, mật độ trung bình của ấu trùng Culex giai đoạn muộn trong nhóm LLIN + Bti và nhóm LLIN lần lượt là 0,97 [95% CI 0,09–1,85] và 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/lần ngâm (Hình 2). 3B) ). Mật độ trung bình của các loài Culex giai đoạn muộn sau khi bắt đầu điều trị bằng Bti. Mật độ ở nhóm LLIN + Bti giảm dần và thấp hơn so với nhóm chỉ LLIN nhưng vẫn rất cao. Mật độ trung bình của ấu trùng Culex giai đoạn muộn là 0,12 [95% CI 0,07–0,15] L/lặn trong nhóm LLIN + Bti và 1,36 [95% CI 1,11–1,61] L/lặn chỉ trong nhóm LLIN. Mật độ trung bình của ấu trùng Culex giai đoạn cuối cao hơn đáng kể ở nhóm chỉ sử dụng LLIN so với nhóm LLIN + Bti (RR = 11,19; KTC 95% 8,83–14,43; P < 0,001).
Trước khi điều trị bằng Bti, mật độ trung bình của nhộng trên mỗi con bọ rùa là 0,59 [95% CI 0,24–0,94] ở nhóm LLIN + Bti và 0,38 [95% CI 0,13–0,63] chỉ ở nhóm LLIN (Hình 4). Mật độ nhộng tổng thể là 0,10 [95% CI 0,06–0,14] ở nhóm LLIN + Bti và 0,84 [95% CI 0,75–0,92] ở nhóm LLIN riêng. Điều trị bằng Bti làm giảm đáng kể mật độ nhộng trung bình ở nhóm LLIN + Bti so với nhóm LLIN đơn thuần (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). Ở nhóm LLIN + Bti, không có nhộng nào được thu thập sau tháng 11.
Thay đổi mật độ trung bình của nhộng. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 tại vùng Napier ở phía bắc Côte d'Ivoire. Lưới diệt côn trùng lâu dài LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, xử lý Trt
Tổng cộng có 3456 con muỗi trưởng thành được thu thập từ khu vực nghiên cứu. Muỗi thuộc 17 loài thuộc 5 chi (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Bảng 1). Ở vectơ sốt rét An. gambiae sl là loài phổ biến nhất với tỷ lệ 74,9% (n=2587), tiếp theo là An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) và An null (0,7%, n = 24). Sự giàu có của Anna. gambiae sl ở nhóm LLIN + Bti (10,9%, n = 375) thấp hơn ở nhóm LLIN riêng (64%, n = 2212). Không có hòa bình. các cá nhân nli chỉ được nhóm với LLIN. Tuy nhiên, An. gambiae và An. funestus có mặt ở cả nhóm LLIN + Bti và nhóm LLIN riêng.
Trong các nghiên cứu bắt đầu trước khi áp dụng Bti tại nơi sinh sản (3 tháng), tổng số muỗi sống về đêm trung bình trên mỗi người (b/p/n) trong nhóm LLIN + Bti được ước tính là 0,83 [KTC 95% 0,50–1,17 ] , trong khi ở nhóm LLIN + Bti, tỷ lệ này là 0,72 ở nhóm chỉ LLIN [KTC 95% 0,41–1,02] (Hình 5). Trong nhóm LLIN + Bti, thiệt hại do muỗi Culex giảm và vẫn ở mức thấp mặc dù đạt mức cao nhất là 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp vào tháng 9 sau lần phun Bti thứ 12. Tuy nhiên, trong nhóm chỉ dùng LLINs, tỷ lệ muỗi đốt trung bình tăng dần trước khi đạt đỉnh vào tháng 9 ở mức 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n. Tỷ lệ bị muỗi đốt nói chung ở nhóm LLIN + Bti thấp hơn đáng kể so với nhóm LLIN đơn độc tại bất kỳ thời điểm nào trong nghiên cứu (HR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Tỷ lệ đốt của quần thể muỗi tại khu vực nghiên cứu vùng Napier phía bắc Côte d'Ivoire từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 LLIN Lưới diệt côn trùng lâu dài, Bti Bacillus thuringiensis Israel, xử lý Trt, cắn b/p/night/human/ đêm
Anopheles gambiae là véc tơ sốt rét phổ biến nhất ở khu vực nghiên cứu. Tốc độ cắn của An. Lúc ban đầu, phụ nữ Gambia có giá trị b/p/n là 0,64 [95% CI 0,27–1,00] trong nhóm LLIN + Bti và 0,74 [95% CI 0,30–1,17] trong nhóm chỉ LLIN (Hình 6) . Trong giai đoạn can thiệp Bti, hoạt động cắn cao nhất được quan sát thấy vào tháng 9, tương ứng với đợt điều trị Bti thứ 12, với mức cao nhất là 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n ở nhóm LLIN + Bti và a đỉnh 9,65 [KTC 95% 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] chỉ nhóm LLIN. Tốc độ cắn chung của An. Tỷ lệ nhiễm trùng ở Gambia thấp hơn đáng kể ở nhóm LLIN + Bti (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n) so với nhóm LLIN riêng (2,97 [95% CI 2, 02–3,93] b /p/không). (RR = 3,66; KTC 95% 3,01–4,49; P < 0,001).
Tốc độ cắn của Anna. gambiae sl, đơn vị nghiên cứu ở vùng Napier, phía bắc Cote d'Ivoire, từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 Màn ngủ lâu dài được xử lý bằng thuốc trừ sâu LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, điều trị Trt, cắn b/p/đêm/người/đêm
Tổng cộng 646 amps. Gambia bị chia cắt. Nhìn chung, tỷ lệ an ninh địa phương. Tỷ lệ chẵn lẻ ở Gambia nhìn chung là >70% trong suốt thời gian nghiên cứu, ngoại trừ tháng 7, khi chỉ sử dụng nhóm LLIN (Tệp bổ sung 3: Hình S3). Tuy nhiên, tỷ suất sinh trung bình tại khu vực nghiên cứu là 74,5% (n=481). Ở nhóm LLIN+Bti, tỷ lệ chẵn lẻ duy trì ở mức cao, trên 80%, ngoại trừ tháng 9, tỷ lệ chẵn lẻ giảm xuống còn 77,5%. Tuy nhiên, sự khác biệt về tỷ suất sinh trung bình được quan sát thấy ở nhóm chỉ dùng LLINs, với tỷ suất sinh trung bình ước tính thấp nhất là 64,5%.
Từ 389 Ann. Một nghiên cứu về các đơn vị máu riêng lẻ từ Gambia cho thấy 80,5% (n = 313) có nguồn gốc từ con người, 6,2% (n = 24) phụ nữ sử dụng máu hỗn hợp (người và máu gia đình) và 5,1% (n = 20) máu được tiêu thụ . thức ăn chăn nuôi (bò, cừu, dê) và 8,2% (n=32) mẫu phân tích âm tính với bột máu. Ở nhóm LLIN + Bti, tỷ lệ phụ nữ nhận máu người là 25,7% (n = 100) so với 54,8% (n = 213) ở nhóm chỉ LLIN (Hồ sơ bổ sung 5: Bảng S5).
Tổng cộng 308 amps. P. gambiae đã được thử nghiệm để xác định các thành viên của phức hợp loài và nhiễm P. falciparum (Tài liệu bổ sung 4: Bảng S4). Hai “loài liên quan” cùng tồn tại trong khu vực nghiên cứu là An. gambiae ss (95,1%, n = 293) và An. coluzzii (4,9%, n=15). Anopheles gambiae ss ở nhóm LLIN + Bti thấp hơn đáng kể so với nhóm LLIN đơn thuần (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [KTC 95% 1,78–2,97], P < 0,001). Một tỷ lệ muỗi Anopheles tương tự được tìm thấy ở nhóm LLIN + Bti (3,6%, n = 11) và nhóm chỉ LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [KTC 95% 0,81–11,84], P = 0,118). Tỷ lệ nhiễm Plasmodium falciparum ở loài An. SL ở Gambia là 11,4% (n = 35). Tỷ lệ nhiễm Plasmodium falciparum Tỷ lệ nhiễm trùng ở Gambia thấp hơn đáng kể ở nhóm LLIN + Bti (2,9%, n = 9) so với nhóm LLIN đơn thuần (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [KTC 95% 1,31–7,01 ], P = 0,006). ). So với muỗi Anopheles, muỗi Anopheles gambiae có tỷ lệ nhiễm Plasmodium cao nhất với 94,3% (n=32). coluzzii chỉ 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [KTC 95% 2,47–21,04], P < 0,001).
Tổng cộng có 2.435 người từ 400 hộ gia đình được khảo sát. Mật độ trung bình là 6,1 người/hộ. Tỷ lệ sở hữu LLIN của các hộ gia đình là 85% (n = 340), so với 15% (n = 60) của các hộ không có LLIN (RR = 5,67 [KTC 95% 4,29–7,59], P < 0,001) ( Hồ sơ bổ sung 5 : Bảng S5). . Việc sử dụng LLIN là 40,7% (n = 990) ở nhóm LLIN + Bti so với 36,2% (n = 882) ở nhóm LLIN đơn độc (RR = 1,12 [KTC 95% 1,02–1,23 ], P = 0,013). Tỷ lệ sử dụng ròng tổng thể trung bình trong khu vực nghiên cứu là 38,4% (n = 1842). Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi sử dụng Internet tương tự nhau ở cả hai nhóm nghiên cứu, với tỷ lệ sử dụng ròng là 41,2% (n = 195) ở nhóm LLIN + Bti và 43,2% (n = 186) ở nhóm chỉ LLINs. (HR = 1,05 [KTC 95% 0,85–1,29], P = 0,682). Trong số trẻ em từ 5 đến 15 tuổi, không có sự khác biệt về tỷ lệ sử dụng net giữa 36,3% (n = 250) ở nhóm LLIN + Bti và 36,9% (n = 250) ở nhóm chỉ LLIN (RR = 1,02 [ KTC 95% 1,02–1,23], P = 0,894). Tuy nhiên, những người trên 15 tuổi sử dụng mùng ít hơn 42,7% (n = 554) ở nhóm LLIN + Bti so với 33,4% (n = 439) ở nhóm chỉ LLIN (RR = 1,26 [KTC 95% 1,11–1,43) ], P <0,001).
Tổng cộng có 2.484 trường hợp lâm sàng được ghi nhận tại Trung tâm Y tế Napier trong khoảng thời gian từ tháng 3 năm 2018 đến tháng 2 năm 2020. Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét lâm sàng trong dân số nói chung là 82,0% trong tổng số các trường hợp bệnh lý lâm sàng (n = 2038). Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét tại địa phương hàng năm ở khu vực nghiên cứu này là 479,8‰ và 297,5‰ trước và sau khi điều trị bằng Bti (Bảng 2).
Thời gian đăng: Jul-01-2024