Sự suy giảm gần đây về gánh nặng sốt rét ở Bờ Biển Ngà phần lớn là nhờ việc sử dụng màn tẩm hóa chất diệt côn trùng (LIN) lâu dài. Tuy nhiên, tiến bộ này đang bị đe dọa bởi tình trạng kháng thuốc diệt côn trùng, những thay đổi hành vi ở quần thể muỗi Anopheles gambiae, và sự lan truyền sốt rét còn sót lại, đòi hỏi cần có thêm các công cụ. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của việc sử dụng kết hợp LLIN và Bacillus thuringiensis (Bti) và so sánh với LLIN.
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 trên hai nhánh nghiên cứu (nhánh LLIN + Bti và nhánh chỉ LLIN) tại khu vực y tế Korhogo ở miền bắc Bờ Biển Ngà. Trong nhóm LLIN + Bti, môi trường sống của ấu trùng Anopheles được xử lý bằng Bti hai tuần một lần ngoài LLIN. Muỗi ấu trùng và muỗi trưởng thành được thu thập và định danh hình thái theo chi và loài bằng các phương pháp tiêu chuẩn. Thành viên Ann. Phức hợp Gambia được xác định bằng công nghệ phản ứng chuỗi polymerase. Nhiễm trùng Plasmodium An. Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở Gambia và dân số địa phương cũng được đánh giá.
Nhìn chung, mật độ ấu trùng Anopheles spp. thấp hơn ở nhóm LLIN + Bti so với nhóm chỉ có LLIN là 0,61 [95% CI 0,41–0,81] ấu trùng/lần lặn (l/lần lặn) là 3,97 [95% CI 3,56–4,38] l/lần lặn (RR = 6,50; 95% CI 5,81–7,29 P < 0,001). Tốc độ đốt chung của An. Tỷ lệ bị S. gambiae đốt là 0,59 [95% CI 0,43–0,75] người/đêm ở nhóm chỉ có LLIN + Bti, so với 2,97 [95% CI 2,02–3,93] người/đêm ở nhóm chỉ có LLIN (P < 0,001). Anopheles gambiae sl chủ yếu được xác định là muỗi Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), tiếp theo là Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Chỉ số máu người tại khu vực nghiên cứu là 80,5% (n = 389). Tỷ lệ mắc sốt rét (EIR) ở nhóm LLIN + Bti là 1,36 ca nhiễm/người/năm (ib/p/y), trong khi EIR ở nhóm chỉ dùng LLIN là 47,71 ib/p/y. Tỷ lệ mắc sốt rét giảm mạnh từ 291,8‰ (n = 765) xuống còn 111,4‰ (n = 292) ở nhóm LLIN + Bti (P < 0,001).
Sự kết hợp LLIN và Bti đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh sốt rét. Sự kết hợp LLIN và Bti có thể là một phương pháp tiếp cận tích hợp đầy hứa hẹn để kiểm soát hiệu quả An. Gambia hiện đã không còn sốt rét.
Mặc dù đã có những tiến bộ trong việc kiểm soát bệnh sốt rét trong vài thập kỷ qua, gánh nặng của bệnh sốt rét vẫn là một vấn đề lớn ở khu vực cận Sahara châu Phi [1]. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gần đây đã báo cáo rằng có 249 triệu ca mắc sốt rét và ước tính có 608.000 ca tử vong liên quan đến sốt rét trên toàn thế giới vào năm 2023 [2]. Khu vực Châu Phi của WHO chiếm 95% số ca mắc sốt rét trên thế giới và 96% số ca tử vong do sốt rét, trong đó phụ nữ mang thai và trẻ em dưới 5 tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất [2, 3].
Màn tẩm hóa chất diệt côn trùng lâu dài (LLIN) và phun tồn lưu trong nhà (IRS) đã đóng vai trò quan trọng trong việc giảm gánh nặng bệnh sốt rét ở Châu Phi [4]. Việc mở rộng các công cụ kiểm soát véc tơ sốt rét này đã giúp giảm 37% tỷ lệ mắc bệnh sốt rét và giảm 60% tỷ lệ tử vong trong giai đoạn từ năm 2000 đến năm 2015 [5]. Tuy nhiên, các xu hướng được quan sát thấy kể từ năm 2015 đã chững lại một cách đáng báo động hoặc thậm chí tăng tốc, với số ca tử vong do sốt rét vẫn ở mức cao không thể chấp nhận được, đặc biệt là ở Châu Phi cận Sahara [3]. Một số nghiên cứu đã xác định sự xuất hiện và lây lan của tình trạng kháng thuốc ở các véc tơ sốt rét chính Anopheles đối với thuốc trừ sâu được sử dụng trong y tế công cộng là rào cản đối với hiệu quả trong tương lai của LLIN và IRS [6,7,8]. Ngoài ra, những thay đổi trong hành vi đốt véc tơ ngoài trời và vào ban đêm sớm hơn là nguyên nhân gây ra sự lây truyền bệnh sốt rét tồn lưu và là mối quan tâm ngày càng tăng [9, 10]. Những hạn chế của LLIN và IRS trong việc kiểm soát các véc tơ gây ra sự lây truyền bệnh sốt rét tồn lưu là một hạn chế lớn của các nỗ lực loại trừ bệnh sốt rét hiện nay [11]. Ngoài ra, sự tồn tại dai dẳng của bệnh sốt rét được giải thích bởi các điều kiện khí hậu và hoạt động của con người, góp phần tạo ra môi trường sống cho ấu trùng [12].
Quản lý nguồn ấu trùng (LSM) là một phương pháp tiếp cận dựa trên địa điểm sinh sản để kiểm soát véc tơ nhằm mục đích giảm số lượng địa điểm sinh sản và số lượng ấu trùng muỗi và nhộng có trong đó [13]. LSM đã được một số nghiên cứu khuyến nghị như một chiến lược tích hợp bổ sung để kiểm soát véc tơ sốt rét [14, 15]. Trên thực tế, hiệu quả của LSM mang lại lợi ích kép đối với vết cắn của các loài véc tơ sốt rét cả trong nhà và ngoài trời [4]. Ngoài ra, kiểm soát véc tơ bằng LSM dựa trên thuốc diệt ấu trùng như Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) có thể mở rộng phạm vi các lựa chọn kiểm soát sốt rét. Trong lịch sử, LSM đã đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát sốt rét thành công ở Hoa Kỳ, Brazil, Ai Cập, Algeria, Libya, Morocco, Tunisia và Zambia [16,17,18]. Mặc dù LSM đã đóng một vai trò quan trọng trong quản lý dịch hại tổng hợp ở một số quốc gia đã loại trừ sốt rét, LSM vẫn chưa được tích hợp rộng rãi vào các chính sách và thực hành kiểm soát véc tơ sốt rét ở Châu Phi và chỉ được sử dụng trong các chương trình kiểm soát véc tơ ở một số quốc gia cận Sahara. các nước [14,15,16,17,18,19]. Một lý do cho điều này là niềm tin phổ biến rằng các địa điểm sinh sản quá nhiều và khó tìm, khiến việc thực hiện LSM rất tốn kém [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Do đó, Tổ chức Y tế Thế giới đã khuyến nghị trong nhiều thập kỷ rằng các nguồn lực được huy động để kiểm soát véc tơ sốt rét nên tập trung vào LLIN và IRS [20, 21]. Mãi đến năm 2012, Tổ chức Y tế Thế giới mới khuyến nghị tích hợp LSM, đặc biệt là các biện pháp can thiệp Bti, như một biện pháp bổ sung cho LLIN và IRS trong một số bối cảnh nhất định ở Châu Phi cận Sahara [20]. Kể từ khi WHO đưa ra khuyến nghị này, một số nghiên cứu thí điểm đã được tiến hành về tính khả thi, hiệu quả và chi phí của thuốc diệt bọ gậy sinh học ở Châu Phi cận Sahara, chứng minh hiệu quả của LSM trong việc giảm mật độ muỗi Anopheles và hiệu quả truyền bệnh sốt rét về mặt [22, 23]. , 24].
Côte d'Ivoire là một trong 15 quốc gia có gánh nặng sốt rét cao nhất thế giới [25]. Tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở Côte d'Ivoire chiếm 3,0% gánh nặng sốt rét toàn cầu, với tỷ lệ mắc và số ca mắc ước tính từ 300 đến hơn 500 trên 1000 dân [25]. Mặc dù mùa khô kéo dài từ tháng 11 đến tháng 5, bệnh sốt rét vẫn lây lan quanh năm ở vùng thảo nguyên phía bắc của đất nước [26]. Sự lây truyền bệnh sốt rét ở khu vực này có liên quan đến sự hiện diện của một số lượng lớn người mang Plasmodium falciparum không có triệu chứng [27]. Ở khu vực này, vectơ sốt rét phổ biến nhất là Anopheles gambiae (SL). An ninh địa phương. Muỗi Anopheles gambiae chủ yếu bao gồm Anopheles gambiae (SS), có khả năng kháng thuốc diệt côn trùng cao và do đó có nguy cơ lây truyền sốt rét còn sót lại cao [26]. Việc sử dụng LLIN có thể có tác động hạn chế trong việc giảm lây truyền bệnh sốt rét do khả năng kháng thuốc diệt côn trùng của các vectơ địa phương và do đó vẫn là một lĩnh vực đáng quan tâm lớn. Các nghiên cứu thí điểm sử dụng Bti hoặc LLIN đã cho thấy hiệu quả trong việc giảm mật độ muỗi truyền bệnh ở miền bắc Côte d'Ivoire. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào trước đây đánh giá tác động của việc sử dụng lặp lại Bti kết hợp với LLIN đối với sự lây truyền bệnh sốt rét và tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở khu vực này. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá tác động của việc sử dụng kết hợp LLIN và Bti đối với sự lây truyền bệnh sốt rét bằng cách so sánh nhóm LLIN + Bti với nhóm chỉ sử dụng LLIN tại bốn ngôi làng ở miền bắc Côte d'Ivoire. Người ta đưa ra giả thuyết rằng việc triển khai LSM dựa trên Bti trên nền LLIN sẽ tăng thêm giá trị bằng cách giảm thêm mật độ muỗi truyền bệnh sốt rét so với chỉ sử dụng LLIN. Phương pháp tiếp cận tích hợp này, nhắm vào muỗi Anopheles non mang Bti và muỗi Anopheles trưởng thành mang LLIN, có thể rất quan trọng để giảm sự lây truyền bệnh sốt rét ở những khu vực có lưu hành sốt rét cao, chẳng hạn như các ngôi làng ở miền bắc Côte d'Ivoire. Do đó, kết quả của nghiên cứu này có thể giúp quyết định có nên đưa LSM vào các chương trình kiểm soát véc tơ sốt rét quốc gia (NMCP) ở các quốc gia cận Sahara lưu hành bệnh sốt rét hay không.
Nghiên cứu hiện tại được thực hiện tại bốn ngôi làng thuộc tỉnh Napieldougou (còn được gọi là Napier) trong khu vệ sinh Korhogo ở phía bắc Côte d'Ivoire (Hình 1). Các làng được nghiên cứu: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ Bắc, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ Bắc) và Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ Bắc, 5° 31′ 22″ Đông). Dân số của Napierledougou vào năm 2021 ước tính là 31.000 người và tỉnh này bao gồm 53 ngôi làng với hai trung tâm y tế [28]. Tại tỉnh Napyeledougou, nơi sốt rét là nguyên nhân hàng đầu gây ra các ca khám bệnh, nhập viện và tử vong, chỉ sử dụng LLIN để kiểm soát véc tơ Anopheles [29]. Cả bốn ngôi làng trong cả hai nhóm nghiên cứu đều được phục vụ bởi cùng một trung tâm y tế, nơi có hồ sơ lâm sàng về các trường hợp sốt rét đã được xem xét trong nghiên cứu này.
Bản đồ Bờ Biển Ngà thể hiện khu vực nghiên cứu. (Nguồn bản đồ và phần mềm: Dữ liệu GADM và ArcMap 10.6.1. Lưới diệt côn trùng lâu dài LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Tỷ lệ mắc sốt rét trong nhóm dân số mục tiêu của Trung tâm Y tế Napier đạt 82,0% (2038 trường hợp) (dữ liệu trước Bti). Ở cả bốn ngôi làng, các hộ gia đình chỉ sử dụng PermaNet® 2.0 LLIN, do NMCP Bờ Biển Ngà phân phối vào năm 2017, với phạm vi phủ sóng >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Các ngôi làng thuộc vùng Korhogo, đóng vai trò là điểm quan sát của Hội đồng Quân sự Quốc gia Bờ Biển Ngà và có thể tiếp cận quanh năm. Mỗi ngôi làng trong bốn ngôi làng đều có ít nhất 100 hộ gia đình và dân số gần bằng nhau, và theo sổ đăng ký y tế (một tài liệu làm việc của Bộ Y tế Bờ Biển Ngà), một số trường hợp mắc sốt rét được báo cáo mỗi năm. Sốt rét chủ yếu do Plasmodium falciparum (P. falciparum) gây ra và lây truyền sang người qua Plasmodium gambiae. Ngoài ra, Plasmodium gambiae còn lây truyền qua muỗi Anopheles và Anopheles nili trong khu vực [28]. Phức hợp địa phương An. gambiae chủ yếu bao gồm muỗi Anopheles. gambiae ss có tần suất đột biến kdr cao (phạm vi tần suất: 90,70–100%) và tần suất alen ace-1 vừa phải (phạm vi tần suất: 55,56–95%) [29].
Lượng mưa và nhiệt độ trung bình hàng năm lần lượt từ 1.200 đến 1.400 mm và 21 đến 35 °C, độ ẩm tương đối (RH) ước tính là 58%. Khu vực nghiên cứu này có khí hậu kiểu Sudan với mùa khô kéo dài 6 tháng (từ tháng 11 đến tháng 4) và mùa mưa kéo dài 6 tháng (từ tháng 5 đến tháng 10). Khu vực này đang chịu một số tác động của biến đổi khí hậu, chẳng hạn như mất thảm thực vật và mùa khô kéo dài hơn, đặc trưng bởi sự khô hạn của các vùng nước (vùng đất thấp, ruộng lúa, ao hồ, vũng nước) có thể là nơi cư trú của ấu trùng muỗi Anopheles. Muỗi[26].
Nghiên cứu được tiến hành ở nhóm LLIN + Bti, đại diện bởi các làng Kakologo và Nambatiurkaha, và ở nhóm chỉ sử dụng LLIN, đại diện bởi các làng Kolekaha và Lofinekaha. Trong suốt thời gian nghiên cứu, người dân ở tất cả các làng này đều chỉ sử dụng LLIN PermaNet® 2.0.
Hiệu quả của LLIN (PermaNet 2.0) kết hợp với Bti chống lại muỗi Anopheles và sự lây truyền sốt rét đã được đánh giá trong một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên (RCT) với hai nhóm nghiên cứu: nhóm LLIN + Bti (nhóm điều trị) và nhóm chỉ dùng LLIN (nhóm đối chứng). Các ống tay áo LLIN + Bti được đại diện bởi Kakologo và Nambatiourkaha, trong khi Kolékaha và Lofinékaha được thiết kế như các vai chỉ có LLIN. Tại cả bốn ngôi làng, người dân địa phương đang sử dụng LLIN PermaNet® 2.0 nhận được từ NMCP Bờ Biển Ngà năm 2017. Người ta cho rằng các điều kiện sử dụng PermaNet® 2.0 là giống nhau ở các ngôi làng khác nhau vì họ nhận được mạng lưới theo cùng một cách. Trong nhóm LLIN + Bti, môi trường sống của ấu trùng Anopheles được xử lý bằng Bti hai tuần một lần ngoài LLIN mà dân số đã sử dụng. Môi trường sống của ấu trùng trong làng và trong phạm vi bán kính 2 km tính từ trung tâm của mỗi làng được xử lý theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới và NMCP của Bờ Biển Ngà [31]. Ngược lại, nhóm chỉ sử dụng LLIN không được xử lý bằng thuốc diệt ấu trùng Bti trong thời gian nghiên cứu.
Dạng hạt phân tán trong nước của Bti (Vectobac WG, 37,4% wt; số lô 88–916-PG; 3000 Đơn vị độc tính quốc tế IU/mg; Valent BioScience Corp, Hoa Kỳ) được sử dụng với liều lượng 0,5 mg/L. Sử dụng bình phun đeo lưng 16L và súng phun sợi thủy tinh có tay cầm và vòi phun có thể điều chỉnh với lưu lượng 52 ml mỗi giây (3,1 L/phút). Để chuẩn bị bình phun khí dung chứa 10 L nước, lượng Bti pha loãng trong huyền phù là 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg. Ví dụ, đối với một khu vực có lưu lượng nước thiết kế là 10 L, sử dụng bình phun 10 L để xử lý một thể tích nước, lượng Bti cần pha loãng là 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti được đo tại hiện trường bằng cân điện tử. Sử dụng thìa, chuẩn bị hỗn hợp bằng cách trộn lượng Bti này vào xô chia độ 10 L. Liều lượng này được lựa chọn sau các thử nghiệm thực địa về hiệu quả của Bti đối với các giai đoạn phát triển khác nhau của Anopheles spp. và Culex spp. trong điều kiện tự nhiên ở một khu vực khác nhưng tương tự với khu vực nghiên cứu hiện đại [32]. Tỷ lệ sử dụng hỗn dịch diệt ấu trùng và thời gian sử dụng cho mỗi địa điểm sinh sản được tính toán dựa trên thể tích nước ước tính tại địa điểm sinh sản [33]. Sử dụng Bti bằng bình xịt cầm tay đã hiệu chuẩn. Các bình phun sương được hiệu chuẩn và thử nghiệm trong các bài tập riêng lẻ và ở các khu vực khác nhau để đảm bảo cung cấp đúng lượng Bti.
Để tìm thời điểm tốt nhất để xử lý các vị trí sinh sản của ấu trùng, nhóm nghiên cứu đã xác định phương pháp phun thuốc qua cửa sổ. Cửa sổ phun là khoảng thời gian sử dụng sản phẩm để đạt hiệu quả tối ưu: trong nghiên cứu này, cửa sổ phun dao động từ 12 giờ đến 2 tuần, tùy thuộc vào độ bền của Bti. Rõ ràng, quá trình hấp thụ Bti của ấu trùng tại vị trí sinh sản cần một khoảng thời gian từ 7:00 đến 18:00. Bằng cách này, có thể tránh được những đợt mưa lớn khi trời mưa đồng nghĩa với việc phải dừng phun thuốc và tiếp tục phun vào ngày hôm sau nếu thời tiết thuận lợi. Ngày phun và thời gian chính xác phụ thuộc vào điều kiện thời tiết quan sát được. Để hiệu chỉnh máy phun đeo lưng cho tỷ lệ phun Bti mong muốn, mỗi kỹ thuật viên được đào tạo để kiểm tra trực quan, cài đặt vòi phun và duy trì áp suất. Việc hiệu chỉnh được hoàn tất bằng cách xác minh lượng thuốc Bti chính xác được phun đều trên một đơn vị diện tích. Xử lý môi trường sống của ấu trùng hai tuần một lần. Các hoạt động diệt ấu trùng được thực hiện với sự hỗ trợ của bốn chuyên gia giàu kinh nghiệm và được đào tạo bài bản. Các hoạt động diệt ấu trùng và người tham gia được giám sát bởi các giám sát viên giàu kinh nghiệm. Việc xử lý diệt ấu trùng bắt đầu vào tháng 3 năm 2019 trong mùa khô. Trên thực tế, một nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng mùa khô là thời điểm thích hợp nhất để can thiệp diệt ấu trùng do tính ổn định của các địa điểm sinh sản và sự suy giảm về số lượng của chúng [27]. Việc kiểm soát ấu trùng trong mùa khô dự kiến sẽ ngăn chặn sự thu hút của muỗi trong mùa mưa. Hai (02) kg Bti có giá 99,29 đô la Mỹ cho phép nhóm nghiên cứu được xử lý bao phủ tất cả các khu vực. Trong nhóm LLIN + Bti, can thiệp diệt ấu trùng kéo dài cả năm, từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020. Tổng cộng có 22 trường hợp xử lý diệt ấu trùng xảy ra trong nhóm LLIN + Bti.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn (như ngứa, chóng mặt hoặc chảy nước mũi) đã được theo dõi thông qua các cuộc khảo sát riêng lẻ về máy phun sương diệt bọ chét Bti và những người dân trong hộ gia đình tham gia nhóm LIN + Bti.
Một cuộc khảo sát hộ gia đình đã được thực hiện với 400 hộ gia đình (200 hộ mỗi nhóm nghiên cứu) để ước tính tỷ lệ sử dụng LLIN trong dân số. Khi khảo sát các hộ gia đình, phương pháp bảng câu hỏi định lượng được sử dụng. Tỷ lệ sử dụng LLIN được chia thành ba nhóm tuổi: 15 tuổi. Bảng câu hỏi đã được hoàn thành và giải thích bằng tiếng Senoufo địa phương cho chủ hộ hoặc một người lớn khác trên 18 tuổi.
Kích thước tối thiểu của hộ gia đình được khảo sát được tính toán bằng công thức do Vaughan và Morrow mô tả [34].
n là cỡ mẫu, e là biên độ sai số, t là hệ số an toàn được suy ra từ mức độ tin cậy, và p là tỷ lệ cha mẹ của quần thể có thuộc tính cho trước. Mỗi phần tử của phân số có một giá trị nhất quán, do đó (t) = 1,96; Quy mô hộ gia đình tối thiểu trong tình huống này của cuộc khảo sát là 384 hộ.
Trước thí nghiệm hiện tại, các loại môi trường sống khác nhau cho ấu trùng Anopheles trong nhóm LLIN+Bti và LLIN đã được xác định, lấy mẫu, mô tả, tham chiếu địa lý và dán nhãn. Sử dụng thước dây để đo kích thước của đàn làm tổ. Mật độ ấu trùng muỗi sau đó được đánh giá hàng tháng trong 12 tháng tại 30 địa điểm sinh sản được chọn ngẫu nhiên trên mỗi làng, tổng cộng có 60 địa điểm sinh sản trên mỗi nhóm nghiên cứu. Có 12 mẫu ấu trùng trên mỗi khu vực nghiên cứu, tương ứng với 22 lần xử lý Bti. Mục đích của việc lựa chọn 30 địa điểm sinh sản này trên mỗi làng là để thu thập đủ số lượng địa điểm thu thập ấu trùng trên khắp các làng và đơn vị nghiên cứu để giảm thiểu sai lệch. Ấu trùng được thu thập bằng cách nhúng bằng thìa 60 ml [35]. Do thực tế là một số vườn ươm rất nhỏ và nông nên cần phải sử dụng một cái xô nhỏ khác với xô WHO tiêu chuẩn (350 ml). Tổng cộng có 5, 10 hoặc 20 lần lặn được thực hiện từ các địa điểm làm tổ có chu vi lần lượt là 10 m. Việc nhận dạng hình thái của ấu trùng thu thập được (ví dụ Anopheles, Culex và Aedes) được thực hiện trực tiếp tại hiện trường [36]. Ấu trùng thu thập được chia thành hai loại dựa trên giai đoạn phát triển: ấu trùng giai đoạn sớm (giai đoạn 1 và 2) và ấu trùng giai đoạn muộn (giai đoạn 3 và 4) [37]. Ấu trùng được đếm theo chi và ở từng giai đoạn phát triển. Sau khi đếm, ấu trùng muỗi được thả trở lại khu vực sinh sản và bổ sung nước mưa về thể tích ban đầu.
Một địa điểm sinh sản được coi là dương tính nếu có ít nhất một ấu trùng hoặc nhộng của bất kỳ loài muỗi nào. Mật độ ấu trùng được xác định bằng cách chia số ấu trùng cùng chi cho số lần lặn.
Mỗi nghiên cứu kéo dài trong hai ngày liên tiếp và cứ hai tháng, muỗi trưởng thành được thu thập từ 10 hộ gia đình được chọn ngẫu nhiên từ mỗi làng. Trong suốt quá trình nghiên cứu, mỗi nhóm nghiên cứu đã tiến hành khảo sát mẫu 20 hộ gia đình trong ba ngày liên tiếp. Muỗi được bắt bằng bẫy cửa sổ tiêu chuẩn (WT) và bẫy phun thuốc diệt côn trùng (PSC) [38, 39]. Đầu tiên, tất cả các ngôi nhà trong mỗi làng đều được đánh số. Sau đó, bốn ngôi nhà trong mỗi làng được chọn ngẫu nhiên làm điểm thu thập muỗi trưởng thành. Trong mỗi ngôi nhà được chọn ngẫu nhiên, muỗi được thu thập từ phòng ngủ chính. Các phòng ngủ được chọn đều có cửa ra vào và cửa sổ và được sử dụng vào đêm hôm trước. Các phòng ngủ vẫn đóng cửa trước khi bắt đầu làm việc và trong quá trình thu thập muỗi để ngăn muỗi bay ra khỏi phòng. Một WT được lắp đặt ở mỗi cửa sổ của mỗi phòng ngủ làm điểm lấy mẫu muỗi. Ngày hôm sau, những con muỗi bay vào nơi làm việc từ phòng ngủ được thu thập từ 06:00 đến 08:00 sáng. Thu thập muỗi từ khu vực làm việc của bạn bằng cách sử dụng một ống ngậm và bảo quản chúng trong cốc giấy dùng một lần được phủ bằng một mảnh vải thô. Màn chống muỗi. Muỗi đậu trong cùng phòng ngủ được bắt ngay sau khi thu thập WT bằng PSC gốc pyrethroid. Sau khi trải ga trải giường trắng trên sàn phòng ngủ, đóng cửa sổ và phun thuốc diệt côn trùng (hoạt chất: 0,25% transfluthrin + 0,20% permethrin). Khoảng 10 đến 15 phút sau khi phun, tháo ga trải giường ra khỏi phòng ngủ đã được xử lý, dùng nhíp gắp bất kỳ con muỗi nào đậu trên ga trải giường trắng và bảo quản chúng trong đĩa Petri chứa bông gòn đã thấm nước. Số lượng người đã ngủ qua đêm trong các phòng ngủ được chọn cũng được ghi lại. Muỗi thu thập được nhanh chóng được chuyển đến phòng thí nghiệm tại chỗ để xử lý thêm.
Trong phòng thí nghiệm, tất cả muỗi thu thập được đều được xác định về mặt hình thái theo chi và loài [36]. Buồng trứng của Anna. gambiae SL bằng kính hiển vi mổ xẻ hai mắt với một giọt nước cất đặt trên một phiến kính [35]. Tình trạng sinh sản được đánh giá để phân biệt những con cái đã sinh nhiều con với những con cái chưa sinh con dựa trên hình thái buồng trứng và khí quản, cũng như để xác định tỷ lệ sinh sản và tuổi sinh lý [35].
Chỉ số tương đối được xác định bằng cách kiểm tra nguồn bột máu mới thu thập. gambiae bằng xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) sử dụng máu từ người, gia súc (bò, cừu, dê) và vật chủ là gà [40]. Nhiễm trùng côn trùng (EIR) được tính bằng cách sử dụng An. Ước tính phụ nữ SL ở Gambia [41] Ngoài ra, An. Nhiễm trùng Plasmodium gambiae được xác định bằng cách phân tích đầu và ngực của những con cái đẻ nhiều lần bằng phương pháp ELISA kháng nguyên circumsporozoite (CSP ELISA) [40]. Cuối cùng, có các thành viên của Ann. gambiae được xác định bằng cách phân tích chân, cánh và bụng của nó bằng các kỹ thuật phản ứng chuỗi polymerase (PCR) [34].
Dữ liệu lâm sàng về sốt rét được lấy từ sổ đăng ký tham vấn lâm sàng của Trung tâm Y tế Napyeledugou, bao gồm cả bốn ngôi làng được đưa vào nghiên cứu này (tức là Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha và Nambatiurkaha). Việc xem xét sổ đăng ký tập trung vào các hồ sơ từ tháng 3 năm 2018 đến tháng 2 năm 2019 và từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020. Dữ liệu lâm sàng từ tháng 3 năm 2018 đến tháng 2 năm 2019 thể hiện dữ liệu ban đầu hoặc dữ liệu can thiệp trước Bti, trong khi dữ liệu lâm sàng từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 thể hiện dữ liệu can thiệp trước Bti. Dữ liệu sau khi can thiệp Bti. Thông tin lâm sàng, độ tuổi và làng của mỗi bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu LLIN + Bti và LLIN được thu thập trong sổ đăng ký y tế. Đối với mỗi bệnh nhân, thông tin như nguồn gốc làng, độ tuổi, chẩn đoán và bệnh lý đã được ghi lại. Trong các trường hợp được xem xét trong nghiên cứu này, bệnh sốt rét đã được xác nhận bằng xét nghiệm chẩn đoán nhanh (RDT) và/hoặc kính hiển vi sốt rét sau khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin (ACT). Số ca mắc sốt rét được chia thành ba nhóm tuổi (tức là 15 tuổi). Tỷ lệ mắc sốt rét hàng năm trên 1000 dân được ước tính bằng cách chia tỷ lệ mắc sốt rét trên 1000 dân cho dân số làng.
Dữ liệu thu thập được trong nghiên cứu này được nhập hai lần vào cơ sở dữ liệu Microsoft Excel và sau đó được nhập vào phần mềm nguồn mở R [42] phiên bản 3.6.3 để phân tích thống kê. Gói ggplot2 được sử dụng để vẽ biểu đồ. Các mô hình tuyến tính tổng quát sử dụng hồi quy Poisson được sử dụng để so sánh mật độ ấu trùng và số lượng muỗi đốt trung bình trên một người mỗi đêm giữa các nhóm nghiên cứu. Các phép đo tỷ lệ liên quan (RR) được sử dụng để so sánh mật độ ấu trùng trung bình và tỷ lệ đốt của muỗi Culex và Anopheles. Gambia SL được đặt giữa hai nhóm nghiên cứu bằng cách sử dụng nhóm LLIN + Bti làm đường cơ sở. Quy mô hiệu ứng được biểu thị dưới dạng tỷ lệ chênh lệch và khoảng tin cậy 95% (95% CI). Tỷ lệ (RR) của kiểm định Poisson được sử dụng để so sánh tỷ lệ và tỷ lệ mắc bệnh sốt rét trước và sau can thiệp Bti ở mỗi nhóm nghiên cứu. Mức ý nghĩa được sử dụng là 5%.
Quy trình nghiên cứu đã được Ủy ban Đạo đức Nghiên cứu Quốc gia thuộc Bộ Y tế và Sức khỏe Cộng đồng Bờ Biển Ngà (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), cũng như Sở Y tế khu vực và chính quyền Korhogo phê duyệt. Trước khi thu thập ấu trùng và muỗi trưởng thành, chúng tôi đã xin giấy đồng ý tham gia khảo sát có chữ ký của những người tham gia khảo sát tại hộ gia đình, chủ hộ và/hoặc người cư trú. Dữ liệu gia đình và lâm sàng được bảo mật và ẩn danh, chỉ dành cho các điều tra viên được chỉ định.
Tổng cộng 1.198 địa điểm làm tổ đã được khảo sát. Trong số các địa điểm làm tổ được khảo sát tại khu vực nghiên cứu, 52,5% (n = 629) thuộc nhóm LLIN + Bti và 47,5% (n = 569) thuộc nhóm chỉ có LLIN (RR = 1,10 [95% CI 0,98–1,24], P = 0,088). Nhìn chung, môi trường sống của ấu trùng tại địa phương được phân loại thành 12 loại, trong đó tỷ lệ môi trường sống của ấu trùng lớn nhất là ruộng lúa (24,5%, n = 294), tiếp theo là hệ thống thoát nước mưa (21,0%, n = 252) và đồ gốm (8,3). %, n = 99), bờ sông (8,2%, n = 100), vũng nước (7,2%, n = 86), vũng nước (7,0%, n = 84), máy bơm nước làng (6,8%, n = 81), dấu móng guốc (4,8%, n = 58), đầm lầy (4,0%, n = 48), bình nước (5,2%, n = 62), ao (1,9%, n = 23) và giếng (0,9%, n = 11). ) .
Nhìn chung, tổng cộng 47.274 ấu trùng muỗi được thu thập từ khu vực nghiên cứu, với tỷ lệ 14,4% (n = 6.796) trong nhóm LLIN + Bti so với 85,6% (n = 40.478) trong nhóm chỉ sử dụng LLIN ( (RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Những ấu trùng này bao gồm ba chi muỗi, loài chiếm ưu thế là Anopheles. (48,7%, n = 23.041), tiếp theo là Culex spp. (35,0%, n = 16.562) và Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Nhộng bao gồm 11,3% ruồi chưa trưởng thành (n = 5344).
Mật độ trung bình chung của ấu trùng Anopheles spp. Trong nghiên cứu này, số lượng ấu trùng trên mỗi muỗng là 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/nhúng trong nhóm LLIN + Bti và 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L/nhúng chỉ trong nhóm LLIN (tùy chọn). tệp 1: Hình S1). Mật độ trung bình của Anopheles spp. Nhóm LLIN riêng lẻ cao hơn 6,5 lần so với nhóm LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Không phát hiện thấy muỗi Anopheles trong quá trình điều trị. Ấu trùng được thu thập trong nhóm LLIN + Bti bắt đầu từ tháng 1, tương ứng với lần điều trị Bti thứ hai mươi. Trong nhóm LLIN + Bti, có sự giảm đáng kể về mật độ ấu trùng giai đoạn đầu và giai đoạn cuối.
Trước khi bắt đầu điều trị Bti (tháng 3), mật độ trung bình của muỗi Anopheles giai đoạn đầu được ước tính là 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/lặn trong nhóm LLIN + Bti và 1,37 [95% CI 0,36–2,36] l/lặn trong nhóm LLIN + Bti. l/lặn. /lặn chỉ ở nhánh LLIN (Hình 2A). Sau khi áp dụng điều trị Bti, mật độ trung bình của muỗi Anopheles giai đoạn đầu trong nhóm LLIN + Bti nhìn chung giảm dần từ 0,90 [95% CI 0,19–1,61] xuống 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/lặn. Mật độ ấu trùng Anopheles giai đoạn đầu vẫn thấp trong nhóm LLIN + Bti. Trong nhóm chỉ có LLIN, sự biến động về số lượng Anopheles spp. Ấu trùng giai đoạn sớm được quan sát thấy có mật độ trung bình dao động từ 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/lần lặn đến 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/lần lặn. Nhìn chung, mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles giai đoạn sớm trong nhóm chỉ có LLIN cao hơn đáng kể ở mức 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/lần lặn, trong khi mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles giai đoạn sớm trong nhóm LLIN là 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) l/lần lặn. + nhóm Bti (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001).
Những thay đổi về mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles. Màn chống muỗi giai đoạn sớm (A) và giai đoạn muộn (B) trong một nhóm nghiên cứu từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 tại vùng Napier, phía bắc Bờ Biển Ngà. LLIN: màn diệt côn trùng hiệu quả lâu dài Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: phương pháp điều trị;
Mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles spp. ở giai đoạn muộn trong nhóm LLIN + Bti. Mật độ Bti trước khi xử lý là 2,98 [95% CI 0,26–5,60] L/nhúng, trong khi mật độ ở nhóm chỉ sử dụng LLIN là 1,46 [95% CI 0,26–2,65] l/ngày. Sau khi sử dụng Bti, mật độ ấu trùng Anopheles giai đoạn muộn trong nhóm LLIN + Bti giảm từ 0,22 [95% CI 0,04–0,40] xuống 0,03 [95% CI 0,00–0,06] L/nhúng (Hình 2B). Trong nhóm chỉ có LLIN, mật độ ấu trùng Anopheles giai đoạn muộn tăng từ 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] lên 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/lần lặn, với một số biến động về mật độ ấu trùng tùy thuộc vào ngày lấy mẫu. Mật độ trung bình của ấu trùng Anopheles giai đoạn muộn trong nhóm chỉ có LLIN là 2,07 [95% CI 1,84–2,29] l/lần lặn, cao gấp chín lần so với 0,23 [95% CI 0,11–0,36] l/lần ngâm trong nhóm LLIN. + Bti (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
Mật độ trung bình của Culex spp. là 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip ở nhóm LLIN + Bti và 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip ở nhóm chỉ sử dụng LLIN (tệp bổ sung 2: Hình S2). Mật độ trung bình của Culex spp. ở nhóm chỉ sử dụng LLIN cao hơn đáng kể so với nhóm LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Mật độ trung bình của chi Culex Culex spp. Trước khi xử lý, Bti l/dip là 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/dip ở nhóm LLIN + Bti và 1,28 [95% CI 0,37–2,36] ở nhóm LLIN duy nhất (Hình 3A). Sau khi áp dụng xử lý Bti, mật độ ấu trùng Culex giai đoạn đầu giảm từ 0,07 [95% CI - 0,001–0] xuống 0,25 [95% CI 0,006–0,51] l/dip. Không có ấu trùng Culex nào được thu thập từ môi trường sống ấu trùng được xử lý bằng Bti bắt đầu từ tháng 12. Mật độ ấu trùng Culex sớm giảm xuống còn 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/lần nhúng trong nhóm LLIN + Bti, nhưng cao hơn ở nhóm chỉ dùng LLIN với 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/lần nhúng/ngày. Mật độ ấu trùng Culex sớm trong nhóm chỉ dùng LLIN cao gấp 6 lần so với nhóm LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Biến động mật độ trung bình của ấu trùng muỗi Culex spp.. Các thử nghiệm giai đoạn đầu (A) và giai đoạn đầu (B) trong một nhóm nghiên cứu từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 tại khu vực Napier, miền bắc Bờ Biển Ngà. Lưới diệt côn trùng hiệu quả lâu dài LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, xử lý Trt
Trước khi xử lý Bti, mật độ trung bình của ấu trùng Culex giai đoạn muộn ở nhóm LLIN + Bti và nhóm LLIN lần lượt là 0,97 [95% CI 0,09–1,85] và 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/lần nhúng (Hình 3B)). Mật độ trung bình của các loài Culex giai đoạn muộn sau khi bắt đầu xử lý Bti. Mật độ ở nhóm LLIN + Bti giảm dần và thấp hơn mật độ ở nhóm chỉ có LLIN, vẫn rất cao. Mật độ trung bình của ấu trùng Culex giai đoạn muộn là 0,12 [95% CI 0,07–0,15] L/lần nhúng ở nhóm LLIN + Bti và 1,36 [95% CI 1,11–1,61] L/lần nhúng ở nhóm chỉ có LLIN. Mật độ trung bình của ấu trùng Culex giai đoạn cuối cao hơn đáng kể ở nhóm chỉ sử dụng LLIN so với nhóm LLIN + Bti (RR = 11,19; 95% CI 8,83–14,43; P < 0,001).
Trước khi xử lý Bti, mật độ nhộng trung bình trên mỗi con bọ rùa là 0,59 [95% CI 0,24–0,94] trong nhóm LLIN + Bti và 0,38 [95% CI 0,13–0,63] chỉ trong LLIN (Hình 4). Mật độ nhộng chung là 0,10 [95% CI 0,06–0,14] trong nhóm LLIN + Bti và 0,84 [95% CI 0,75–0,92] trong nhóm chỉ có LLIN. Xử lý Bti làm giảm đáng kể mật độ nhộng trung bình trong nhóm LLIN + Bti so với nhóm chỉ có LLIN (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). Trong nhóm LLIN + Bti, không có nhộng nào được thu thập sau tháng 11.
Những thay đổi về mật độ nhộng trung bình. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 tại vùng Napier, miền bắc Bờ Biển Ngà. Lưới diệt côn trùng hiệu quả lâu dài LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, xử lý Trt
Tổng cộng có 3456 con muỗi trưởng thành được thu thập từ khu vực nghiên cứu. Muỗi thuộc 17 loài của 5 chi (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Bảng 1). Trong các vectơ truyền bệnh sốt rét, An. gambiae sl là loài phổ biến nhất với tỷ lệ 74,9% (n = 2587), tiếp theo là An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) và An null (0,7%, n = 24). Sự giàu có của Anna. gambiae sl trong nhóm LLIN + Bti (10,9%, n = 375) thấp hơn so với nhóm chỉ có LLIN (64%, n = 2212). Không có cá thể hòa bình. nli nào được nhóm với chỉ LLIN. Tuy nhiên, An. gambiae và An. funestus có mặt trong cả nhóm LLIN + Bti và nhóm chỉ có LLIN.
Trong các nghiên cứu bắt đầu trước khi áp dụng Bti tại địa điểm sinh sản (3 tháng), tổng số muỗi trung bình hoạt động về đêm trên một người (b/p/n) trong nhóm LLIN + Bti được ước tính là 0,83 [95% CI 0,50–1,17], trong khi ở nhóm LLIN + Bti, số lượng này là 0,72 trong nhóm chỉ sử dụng LLIN [95% CI 0,41–1,02] (Hình 5). Trong nhóm LLIN + Bti, thiệt hại do muỗi Culex giảm và vẫn ở mức thấp mặc dù đạt đỉnh là 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp vào tháng 9 sau lần áp dụng Bti thứ 12. Tuy nhiên, trong nhóm chỉ sử dụng LLIN, tỷ lệ muỗi đốt trung bình tăng dần trước khi đạt đỉnh vào tháng 9 ở mức 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n. Tỷ lệ muỗi đốt nói chung thấp hơn đáng kể ở nhóm LLIN + Bti so với nhóm chỉ dùng LLIN tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình nghiên cứu (HR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Tỷ lệ muỗi đốt ở khu vực nghiên cứu tại vùng Napier ở phía bắc Côte d'Ivoire từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 Màn diệt côn trùng lâu dài LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, xử lý Trt, vết cắn b/p/đêm/người/đêm
Anopheles gambiae là vectơ sốt rét phổ biến nhất trong khu vực nghiên cứu. Tốc độ cắn của An. Khi bắt đầu, phụ nữ Gambia có giá trị b/p/n là 0,64 [95% CI 0,27–1,00] trong nhóm LLIN + Bti và 0,74 [95% CI 0,30–1,17] trong nhóm chỉ LLIN (Hình 6). Trong thời gian can thiệp Bti, hoạt động cắn cao nhất được quan sát thấy vào tháng 9, tương ứng với liệu trình điều trị Bti thứ mười hai, với đỉnh là 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n trong nhóm LLIN + Bti và đỉnh là 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] chỉ trong nhóm LLIN. Tốc độ cắn chung của An. Tỷ lệ nhiễm trùng ở Gambia thấp hơn đáng kể ở nhóm LLIN + Bti (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n) so với nhóm chỉ dùng LLIN (2,97 [95% CI 2, 02–3,93] b/p/no). (RR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Tốc độ cắn của Anna. gambiae sl, đơn vị nghiên cứu tại khu vực Napier, phía bắc Bờ Biển Ngà, từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 2 năm 2020 Màn ngủ lâu dài được xử lý bằng thuốc trừ sâu LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Xử lý Trt, vết cắn b/p/đêm/người/đêm
Tổng cộng 646 ampe. Gambia bị chia cắt. Nhìn chung, tỷ lệ an ninh địa phương. Tỷ lệ sinh đẻ ở Gambia nhìn chung >70% trong suốt thời gian nghiên cứu, ngoại trừ tháng 7, khi chỉ sử dụng nhóm LLIN (Tệp bổ sung 3: Hình S3). Tuy nhiên, tỷ lệ sinh trung bình trong khu vực nghiên cứu là 74,5% (n = 481). Trong nhóm LLIN + Bti, tỷ lệ sinh đẻ vẫn ở mức cao, trên 80%, ngoại trừ tháng 9, khi tỷ lệ sinh đẻ giảm xuống còn 77,5%. Tuy nhiên, có sự thay đổi về tỷ lệ sinh trung bình trong nhóm chỉ sử dụng LLIN, với tỷ lệ sinh trung bình ước tính thấp nhất là 64,5%.
Từ 389 Ann. Một nghiên cứu về các đơn vị máu riêng lẻ từ Gambia cho thấy 80,5% (n = 313) có nguồn gốc từ người, 6,2% (n = 24) phụ nữ sử dụng máu hỗn hợp (người và động vật nuôi) và 5,1% (n = 20) sử dụng máu từ thức ăn gia súc (bò, cừu và dê) và 8,2% (n = 32) mẫu được phân tích cho kết quả âm tính với bột máu. Trong nhóm LLIN + Bti, tỷ lệ phụ nữ được truyền máu người là 25,7% (n = 100) so với 54,8% (n = 213) ở nhóm chỉ sử dụng LLIN (Tệp bổ sung 5: Bảng S5).
Tổng cộng 308 ampe. P. gambiae đã được thử nghiệm để xác định các thành viên của phức hợp loài và nhiễm trùng P. falciparum (Tệp bổ sung 4: Bảng S4). Hai "loài có quan hệ họ hàng" cùng tồn tại trong khu vực nghiên cứu, cụ thể là An. gambiae ss (95,1%, n = 293) và An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss thấp hơn đáng kể ở nhóm LLIN + Bti so với nhóm LLIN đơn thuần (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P < 0,001). Tỷ lệ muỗi Anopheles tương tự được tìm thấy trong nhóm LLIN + Bti (3,6%, n = 11) và nhóm chỉ có LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11,84], P = 0,118). Tỷ lệ nhiễm Plasmodium falciparum ở An. SL tại Gambia là 11,4% (n = 35). Tỷ lệ nhiễm Plasmodium falciparum. Tỷ lệ nhiễm ở Gambia thấp hơn đáng kể ở nhóm LLIN + Bti (2,9%, n = 9) so với nhóm chỉ có LLIN (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01], P = 0,006). ). So với muỗi Anopheles, muỗi Anopheles gambiae có tỷ lệ nhiễm Plasmodium cao nhất là 94,3% (n = 32). coluzzii chỉ 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
Tổng cộng có 2.435 người từ 400 hộ gia đình được khảo sát. Mật độ trung bình là 6,1 người/hộ gia đình. Tỷ lệ hộ gia đình sở hữu LLIN là 85% (n = 340), so với 15% (n = 60) đối với hộ gia đình không có LLIN (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) (Tệp bổ sung 5: Bảng S5). . Tỷ lệ sử dụng LLIN là 40,7% (n = 990) trong nhóm LLIN + Bti so với 36,2% (n = 882) trong nhóm chỉ sử dụng LLIN (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013). Tỷ lệ sử dụng ròng chung trung bình trong khu vực nghiên cứu là 38,4% (n = 1842). Tỷ lệ trẻ em dưới năm tuổi sử dụng Internet tương tự nhau ở cả hai nhóm nghiên cứu, với tỷ lệ sử dụng ròng là 41,2% (n = 195) trong nhóm LLIN + Bti và 43,2% (n = 186) trong nhóm chỉ dùng LLIN. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). Trong số trẻ em từ 5 đến 15 tuổi, không có sự khác biệt về tỷ lệ sử dụng ròng giữa 36,3% (n = 250) trong nhóm LLIN + Bti và 36,9% (n = 250) trong nhóm chỉ dùng LLIN (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Tuy nhiên, những người trên 15 tuổi sử dụng màn chống muỗi ít hơn 42,7% (n = 554) trong nhóm LLIN + Bti so với 33,4% (n = 439) trong nhóm chỉ sử dụng LLIN (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
Tổng cộng 2.484 ca lâm sàng đã được ghi nhận tại Trung tâm Y tế Napier từ tháng 3 năm 2018 đến tháng 2 năm 2020. Tỷ lệ mắc sốt rét lâm sàng trong dân số nói chung là 82,0% tổng số ca bệnh lý lâm sàng (n = 2038). Tỷ lệ mắc sốt rét cục bộ hàng năm tại khu vực nghiên cứu này là 479,8‰ và 297,5‰ trước và sau khi điều trị bằng Bti (Bảng 2).
Thời gian đăng: 01-07-2024