Thuốc trừ sâu đóng vai trò quan trọng trong nông nghiệp nông thôn, nhưng việc sử dụng quá mức hoặc sử dụng sai mục đích có thể tác động tiêu cực đến các chính sách kiểm soát véc tơ sốt rét; Nghiên cứu này được tiến hành trong cộng đồng nông dân ở miền nam Côte d'Ivoire để xác định loại thuốc trừ sâu nào được nông dân địa phương sử dụng và mối liên hệ giữa chúng với nhận thức của nông dân về bệnh sốt rét. Hiểu được cách sử dụng thuốc trừ sâu có thể giúp phát triển các chương trình nâng cao nhận thức về kiểm soát muỗi và sử dụng thuốc trừ sâu.
Cuộc khảo sát được tiến hành trong số 1.399 hộ gia đình ở 10 làng. Nông dân được khảo sát về trình độ học vấn, phương pháp canh tác (ví dụ, sản xuất cây trồng, sử dụng thuốc trừ sâu), nhận thức về bệnh sốt rét và các chiến lược kiểm soát muỗi khác nhau mà họ sử dụng. Tình trạng kinh tế xã hội (SES) của mỗi hộ gia đình được đánh giá dựa trên một số tài sản hộ gia đình được xác định trước. Các mối quan hệ thống kê giữa các biến khác nhau được tính toán, cho thấy các yếu tố rủi ro đáng kể.
Trình độ học vấn của nông dân có liên quan đáng kể đến tình trạng kinh tế xã hội của họ (p < 0,0001). Hầu hết các hộ gia đình (88,82%) tin rằng muỗi là nguyên nhân chính gây ra bệnh sốt rét và kiến thức về bệnh sốt rét có liên quan tích cực đến trình độ học vấn cao hơn (OR = 2,04; 95% CI: 1,35, 3,10). Việc sử dụng các hợp chất trong nhà có liên quan chặt chẽ đến tình trạng kinh tế xã hội của hộ gia đình, trình độ học vấn, việc sử dụng màn tẩm thuốc trừ sâu và thuốc trừ sâu nông nghiệp (p < 0,0001). Người ta phát hiện thấy nông dân sử dụng thuốc trừ sâu pyrethroid trong nhà và sử dụng các loại thuốc trừ sâu này để bảo vệ cây trồng.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy trình độ học vấn vẫn là yếu tố chính ảnh hưởng đến nhận thức của nông dân về việc sử dụng thuốc trừ sâu và kiểm soát sốt rét. Chúng tôi khuyến nghị rằng cần xem xét cải thiện truyền thông hướng đến trình độ học vấn, bao gồm tình trạng kinh tế xã hội, tính khả dụng và khả năng tiếp cận các sản phẩm hóa chất được kiểm soát khi xây dựng các biện pháp can thiệp quản lý thuốc trừ sâu và quản lý bệnh do véc tơ truyền cho cộng đồng địa phương.
Nông nghiệp là động lực kinh tế chính của nhiều quốc gia Tây Phi. Trong năm 2018 và 2019, Côte d'Ivoire là nước sản xuất ca cao và hạt điều hàng đầu thế giới và là nước sản xuất cà phê lớn thứ ba ở Châu Phi [1], với các dịch vụ và sản phẩm nông nghiệp chiếm 22% tổng sản phẩm quốc nội (GDP) [2]. Là chủ sở hữu của hầu hết đất nông nghiệp, những người nông dân nhỏ ở vùng nông thôn là những người đóng góp chính cho sự phát triển kinh tế của ngành [3]. Quốc gia này có tiềm năng nông nghiệp rất lớn, với 17 triệu ha đất nông nghiệp và những thay đổi theo mùa ủng hộ việc đa dạng hóa cây trồng và trồng cà phê, ca cao, hạt điều, cao su, bông, khoai mỡ, cọ, sắn, lúa và rau [2]. Nông nghiệp thâm canh góp phần làm lây lan sâu bệnh, chủ yếu thông qua việc tăng cường sử dụng thuốc trừ sâu để kiểm soát sâu bệnh [4], đặc biệt là đối với nông dân ở nông thôn, để bảo vệ cây trồng và tăng năng suất cây trồng [5], và để kiểm soát muỗi [6]. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc trừ sâu không đúng cách là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng kháng thuốc trừ sâu ở các vật trung gian truyền bệnh, đặc biệt là ở các vùng nông nghiệp, nơi muỗi và sâu bệnh hại cây trồng có thể phải chịu áp lực chọn lọc từ cùng một loại thuốc trừ sâu [7,8,9,10]. Việc sử dụng thuốc trừ sâu có thể gây ô nhiễm ảnh hưởng đến các chiến lược kiểm soát vật trung gian truyền bệnh và môi trường, do đó cần được quan tâm [11, 12, 13, 14, 15].
Việc sử dụng thuốc trừ sâu của nông dân đã được nghiên cứu trong quá khứ [5, 16]. Trình độ học vấn đã được chứng minh là một yếu tố quan trọng trong việc sử dụng thuốc trừ sâu đúng cách [17, 18], mặc dù việc sử dụng thuốc trừ sâu của nông dân thường bị ảnh hưởng bởi kinh nghiệm thực nghiệm hoặc khuyến nghị từ các nhà bán lẻ [5, 19, 20]. Rào cản tài chính là một trong những rào cản phổ biến nhất hạn chế khả năng tiếp cận thuốc trừ sâu hoặc thuốc diệt côn trùng, khiến nông dân mua các sản phẩm bất hợp pháp hoặc lỗi thời, thường rẻ hơn các sản phẩm hợp pháp [21, 22]. Xu hướng tương tự được quan sát thấy ở các quốc gia Tây Phi khác, nơi thu nhập thấp là lý do để mua và sử dụng thuốc trừ sâu không phù hợp [23, 24].
Ở Côte d'Ivoire, thuốc trừ sâu được sử dụng rộng rãi trên cây trồng [25, 26], ảnh hưởng đến các hoạt động nông nghiệp và quần thể vật chủ trung gian truyền bệnh sốt rét [27, 28, 29, 30]. Các nghiên cứu ở các khu vực lưu hành sốt rét đã chỉ ra mối liên hệ giữa tình trạng kinh tế xã hội và nhận thức về nguy cơ mắc bệnh sốt rét và nhiễm trùng, cũng như việc sử dụng màn tẩm thuốc trừ sâu (ITN) [31,32,33,34,35,36,37]. Bất chấp những nghiên cứu này, những nỗ lực xây dựng các chính sách kiểm soát muỗi cụ thể vẫn bị cản trở do thiếu thông tin về việc sử dụng thuốc trừ sâu ở các vùng nông thôn và các yếu tố góp phần vào việc sử dụng thuốc trừ sâu hợp lý. Nghiên cứu này đã xem xét niềm tin về bệnh sốt rét và các chiến lược kiểm soát muỗi trong các hộ gia đình làm nông nghiệp ở Abeauville, miền nam Côte d'Ivoire.
Nghiên cứu được tiến hành tại 10 ngôi làng ở tỉnh Abeauville, miền nam Bờ Biển Ngà (Hình 1). Tỉnh Agbowell có 292.109 cư dân trên diện tích 3.850 km2 và là tỉnh đông dân nhất ở vùng Anyebi-Tiasa [38]. Tỉnh này có khí hậu nhiệt đới với hai mùa mưa (từ tháng 4 đến tháng 7 và từ tháng 10 đến tháng 11) [39, 40]. Nông nghiệp là hoạt động chính trong khu vực và được thực hiện bởi những người nông dân nhỏ và các công ty nông nghiệp công nghiệp lớn. 10 địa điểm này bao gồm Aboud Boa Vincent (323.729,62 E, 651.821,62 N), Aboud Kuassikro (326.413,09 E, 651.573,06 N), Aboud Mandek (326.413,09 E, 651573,06N) Abude) (330633.05E, 652372.90N), Amengbeu (348477.76N), 664971.70N, Damojiang (374.039,75 E, 661.579,59 N), Gesigie 1 (363.140,15 E, 634.256,47 N), Lovezzi 1 (351.545,32 E 642, 062,37 N), Ofa (350 924,31 Đông, 654 607,17 Bắc), Ofonbo (338 578,5) 1 Đông, 657 302,17 Bắc) và Oji (kinh độ 363.990,74 Đông, vĩ độ 648.587,44 Bắc).
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 8 năm 2018 đến tháng 3 năm 2019 với sự tham gia của các hộ nông dân. Tổng số cư dân ở mỗi làng được lấy từ sở dịch vụ địa phương và 1.500 người được chọn ngẫu nhiên từ danh sách này. Những người tham gia được tuyển dụng đại diện cho từ 6% đến 16% dân số làng. Các hộ gia đình được đưa vào nghiên cứu là những hộ nông dân đồng ý tham gia. Một cuộc khảo sát sơ bộ đã được tiến hành trong số 20 nông dân để đánh giá xem có cần viết lại một số câu hỏi hay không. Sau đó, các bảng câu hỏi được hoàn thành bởi những người thu thập dữ liệu được đào tạo và trả lương ở mỗi làng, trong đó ít nhất một người được tuyển dụng từ chính làng đó. Sự lựa chọn này đảm bảo rằng mỗi làng có ít nhất một người thu thập dữ liệu quen thuộc với môi trường và nói được tiếng địa phương. Trong mỗi hộ gia đình, một cuộc phỏng vấn trực tiếp được tiến hành với chủ hộ (cha hoặc mẹ) hoặc, nếu chủ hộ vắng mặt, một người lớn khác trên 18 tuổi. Phiếu hỏi gồm 36 câu hỏi chia thành ba phần: (1) Tình trạng nhân khẩu học và kinh tế xã hội của hộ gia đình (2) Thực hành nông nghiệp và sử dụng thuốc trừ sâu (3) Kiến thức về bệnh sốt rét và sử dụng thuốc trừ sâu để diệt muỗi [xem Phụ lục 1].
Thuốc trừ sâu do nông dân đề cập được mã hóa theo tên thương mại của chúng và được phân loại theo thành phần hoạt tính và nhóm hóa chất bằng cách sử dụng Chỉ số kiểm dịch thực vật Bờ Biển Ngà [41]. Tình trạng kinh tế xã hội của mỗi hộ gia đình được đánh giá bằng cách tính toán chỉ số tài sản [42]. Tài sản của hộ gia đình được chuyển đổi thành các biến nhị phân [43]. Xếp hạng yếu tố tiêu cực có liên quan đến tình trạng kinh tế xã hội (SES) thấp hơn, trong khi xếp hạng yếu tố tích cực có liên quan đến SES cao hơn. Điểm tài sản được cộng lại để tạo ra điểm tổng cho mỗi hộ gia đình [35]. Dựa trên tổng điểm, các hộ gia đình được chia thành năm phần năm của tình trạng kinh tế xã hội, từ nghèo nhất đến giàu nhất [xem Tệp bổ sung 4].
Để xác định xem một biến có khác biệt đáng kể theo tình trạng kinh tế xã hội, làng hoặc trình độ học vấn của chủ hộ hay không, có thể sử dụng kiểm định chi bình phương hoặc kiểm định chính xác của Fisher, tùy theo trường hợp. Các mô hình hồi quy logistic được trang bị các biến dự báo sau: trình độ học vấn, tình trạng kinh tế xã hội (tất cả được chuyển thành các biến nhị phân), làng (bao gồm dưới dạng các biến phân loại), mức độ hiểu biết cao về bệnh sốt rét và việc sử dụng thuốc trừ sâu trong nông nghiệp và việc sử dụng thuốc trừ sâu trong nhà (đầu ra thông qua bình xịt) hoặc cuộn dây); trình độ học vấn, tình trạng kinh tế xã hội và làng, dẫn đến nhận thức cao về bệnh sốt rét. Một mô hình hồi quy logistic hỗn hợp đã được thực hiện bằng cách sử dụng gói R lme4 (hàm Glmer). Các phân tích thống kê đã được thực hiện trong R 4.1.3 (https://www.r-project.org) và Stata 16.0 (StataCorp, College Station, TX).
Trong số 1.500 cuộc phỏng vấn được thực hiện, 101 cuộc đã bị loại khỏi phân tích vì bảng câu hỏi chưa được hoàn thành. Tỷ lệ hộ gia đình được khảo sát cao nhất là ở Grande Maury (18,87%) và thấp nhất là ở Ouanghi (2,29%). 1.399 hộ gia đình được khảo sát đưa vào phân tích đại diện cho dân số 9.023 người. Như thể hiện trong Bảng 1, 91,71% chủ hộ là nam và 8,29% là nữ.
Khoảng 8,86% chủ hộ đến từ các quốc gia láng giềng như Benin, Mali, Burkina Faso và Ghana. Các nhóm dân tộc được đại diện nhiều nhất là Abi (60,26%), Malinke (10,01%), Krobu (5,29%) và Baulai (4,72%). Đúng như dự đoán từ mẫu nông dân, nông nghiệp là nguồn thu nhập duy nhất của phần lớn nông dân (89,35%), trong đó ca cao là loại cây trồng phổ biến nhất trong các hộ gia đình được khảo sát; Rau, cây lương thực, lúa, cao su và chuối cũng được trồng trên một diện tích đất tương đối nhỏ. Những chủ hộ còn lại là doanh nhân, nghệ sĩ và ngư dân (Bảng 1). Tóm tắt các đặc điểm hộ gia đình theo làng được trình bày trong Tệp bổ sung [xem Tệp bổ sung 3].
Thể loại giáo dục không khác biệt theo giới tính (p = 0,4672). Hầu hết những người được hỏi có trình độ tiểu học (40,80%), tiếp theo là trình độ trung học (33,41%) và mù chữ (17,97%). Chỉ có 4,64% vào đại học (Bảng 1). Trong số 116 phụ nữ được khảo sát, hơn 75% có ít nhất trình độ tiểu học và những người còn lại chưa bao giờ đi học. Trình độ học vấn của nông dân thay đổi đáng kể giữa các làng (kiểm định chính xác của Fisher, p < 0,0001) và trình độ học vấn của chủ hộ có tương quan tích cực đáng kể với tình trạng kinh tế xã hội của họ (kiểm định chính xác của Fisher, p < 0,0001). Trên thực tế, các quintile có tình trạng kinh tế xã hội cao hơn chủ yếu là những người nông dân có trình độ học vấn cao hơn và ngược lại, các quintile có tình trạng kinh tế xã hội thấp nhất bao gồm những người nông dân mù chữ; Dựa trên tổng tài sản, các hộ gia đình mẫu được chia thành năm nhóm giàu nghèo: từ nghèo nhất (Q1) đến giàu nhất (Q5) [xem Tệp bổ sung 4].
Có sự khác biệt đáng kể về tình trạng hôn nhân của những người đứng đầu hộ gia đình thuộc các tầng lớp giàu nghèo khác nhau (p < 0,0001): 83,62% là chế độ một vợ một chồng, 16,38% là chế độ đa thê (tối đa 3 vợ/chồng). Không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy giữa tầng lớp giàu nghèo và số lượng vợ/chồng.
Phần lớn người trả lời (88,82%) tin rằng muỗi là một trong những nguyên nhân gây bệnh sốt rét. Chỉ có 1,65% trả lời rằng họ không biết nguyên nhân gây bệnh sốt rét. Các nguyên nhân khác được xác định bao gồm uống nước bẩn, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, chế độ ăn uống kém và mệt mỏi (Bảng 2). Ở cấp làng tại Grande Maury, phần lớn các hộ gia đình coi việc uống nước bẩn là nguyên nhân chính gây bệnh sốt rét (chênh lệch thống kê giữa các làng, p < 0,0001). Hai triệu chứng chính của bệnh sốt rét là sốt cao (78,38%) và vàng mắt (72,07%). Nông dân cũng đề cập đến nôn mửa, thiếu máu và xanh xao (xem Bảng 2 bên dưới).
Trong số các chiến lược phòng ngừa sốt rét, những người trả lời đã đề cập đến việc sử dụng thuốc y học cổ truyền; tuy nhiên, khi bị bệnh, cả phương pháp điều trị sốt rét y sinh học và y học cổ truyền đều được coi là những lựa chọn khả thi (80,01%), với sở thích liên quan đến tình trạng kinh tế xã hội. Tương quan đáng kể (p < 0,0001). ): Những người nông dân có tình trạng kinh tế xã hội cao hơn thích và có khả năng chi trả cho các phương pháp điều trị y sinh học, những người nông dân có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn thích các phương pháp điều trị bằng thảo dược truyền thống hơn; Gần một nửa số hộ gia đình chi trung bình hơn 30.000 XOF mỗi năm cho việc điều trị sốt rét (có liên quan tiêu cực đến SES; p < 0,0001). Dựa trên ước tính chi phí trực tiếp tự báo cáo, những hộ gia đình có tình trạng kinh tế xã hội thấp nhất có nhiều khả năng chi nhiều hơn 30.000 XOF (khoảng 50 đô la Mỹ) cho việc điều trị sốt rét so với những hộ gia đình có tình trạng kinh tế xã hội cao nhất. Ngoài ra, phần lớn người được hỏi tin rằng trẻ em (49,11%) dễ mắc bệnh sốt rét hơn người lớn (6,55%) (Bảng 2), quan điểm này phổ biến hơn ở các hộ gia đình thuộc nhóm 20% nghèo nhất (p < 0,01).
Đối với vết muỗi đốt, phần lớn người tham gia (85,20%) báo cáo sử dụng màn chống muỗi đã xử lý bằng thuốc diệt côn trùng, loại màn mà họ chủ yếu nhận được trong đợt phân phối toàn quốc năm 2017. Người lớn và trẻ em được báo cáo là ngủ dưới màn chống muỗi đã xử lý bằng thuốc diệt côn trùng ở 90,99% hộ gia đình. Tần suất hộ gia đình sử dụng màn chống muỗi đã xử lý bằng thuốc diệt côn trùng là trên 70% ở tất cả các làng, ngoại trừ làng Gessigye, nơi chỉ có 40% hộ gia đình báo cáo sử dụng màn chống muỗi đã xử lý bằng thuốc diệt côn trùng. Số lượng màn chống muỗi đã xử lý bằng thuốc diệt côn trùng trung bình mà một hộ gia đình sở hữu có tương quan đáng kể và tích cực với quy mô hộ gia đình (hệ số tương quan Pearson r = 0,41, p < 0,0001). Kết quả của chúng tôi cũng cho thấy rằng các hộ gia đình có trẻ em dưới 1 tuổi có nhiều khả năng sử dụng màn chống muỗi đã xử lý bằng thuốc diệt côn trùng tại nhà hơn so với các hộ gia đình không có trẻ em hoặc có trẻ lớn hơn (tỷ lệ chênh lệch (OR) = 2,08, 95% CI: 1,25–3,47).
Ngoài việc sử dụng màn tẩm thuốc trừ sâu, nông dân cũng được hỏi về các phương pháp diệt muỗi khác trong nhà và trên các sản phẩm nông nghiệp được sử dụng để kiểm soát sâu bệnh trên cây trồng. Chỉ có 36,24% người tham gia đề cập đến việc phun thuốc trừ sâu trong nhà của họ (tương quan có ý nghĩa và tích cực với SES p < 0,0001). Các thành phần hóa học được báo cáo đến từ chín thương hiệu thương mại và chủ yếu được cung cấp cho các chợ địa phương và một số nhà bán lẻ dưới dạng vòng xông hơi (16,10%) và bình xịt thuốc trừ sâu (83,90%). Khả năng của nông dân trong việc nêu tên các loại thuốc trừ sâu được phun trong nhà của họ tăng lên theo trình độ học vấn của họ (12,43%; p < 0,05). Các sản phẩm hóa chất nông nghiệp được sử dụng ban đầu được mua trong các bình đựng và pha loãng trong bình xịt trước khi sử dụng, trong đó tỷ lệ lớn nhất thường dành cho cây trồng (78,84%) (Bảng 2). Làng Amangbeu có tỷ lệ nông dân sử dụng thuốc trừ sâu trong nhà thấp nhất (0,93%) và cây trồng (16,67%).
Số lượng tối đa các sản phẩm diệt côn trùng (thuốc xịt hoặc cuộn) được yêu cầu trên mỗi hộ gia đình là 3 và SES có mối tương quan tích cực với số lượng sản phẩm được sử dụng (kiểm định chính xác của Fisher p < 0,0001, tuy nhiên trong một số trường hợp, các sản phẩm được phát hiện có chứa cùng một thứ); thành phần hoạt tính dưới các tên thương mại khác nhau. Bảng 2 cho thấy tần suất sử dụng thuốc trừ sâu hàng tuần của nông dân theo tình trạng kinh tế xã hội của họ.
Pyrethroid là họ hóa chất được đại diện nhiều nhất trong các loại bình xịt thuốc trừ sâu gia dụng (48,74%) và nông nghiệp (54,74%). Các sản phẩm được làm từ mỗi loại thuốc trừ sâu hoặc kết hợp với các loại thuốc trừ sâu khác. Các kết hợp phổ biến của thuốc trừ sâu gia dụng là carbamate, organophosphate và pyrethroid, trong khi neonicotinoid và pyrethroid phổ biến trong các loại thuốc trừ sâu nông nghiệp (Phụ lục 5). Hình 2 cho thấy tỷ lệ các họ thuốc trừ sâu khác nhau được nông dân sử dụng, tất cả đều được phân loại là Loại II (nguy cơ trung bình) hoặc Loại III (nguy cơ nhẹ) theo phân loại thuốc trừ sâu của Tổ chức Y tế Thế giới [44]. Vào một thời điểm nào đó, hóa ra là đất nước này đã sử dụng thuốc trừ sâu deltamethrin, dành cho mục đích nông nghiệp.
Về mặt thành phần hoạt chất, propoxur và deltamethrin là những sản phẩm được sử dụng phổ biến nhất trong nước và ngoài đồng ruộng. Tệp bổ sung 5 có thông tin chi tiết về các sản phẩm hóa chất mà nông dân sử dụng tại nhà và trên cây trồng của họ.
Người nông dân đề cập đến những phương pháp diệt muỗi khác, bao gồm dùng quạt lá (pêpê trong tiếng địa phương của Abbey), đốt lá, dọn dẹp khu vực, loại bỏ nước đọng, sử dụng thuốc xua muỗi hoặc đơn giản là dùng khăn trải giường để xua muỗi.
Các yếu tố liên quan đến kiến thức của nông dân về bệnh sốt rét và phun thuốc trừ sâu trong nhà (phân tích hồi quy logistic).
Dữ liệu cho thấy mối liên hệ đáng kể giữa việc sử dụng thuốc trừ sâu trong hộ gia đình và năm yếu tố dự báo: trình độ học vấn, SES, hiểu biết về muỗi là nguyên nhân chính gây sốt rét, sử dụng ITN và sử dụng thuốc trừ sâu hóa học nông nghiệp. Hình 3 cho thấy các OR khác nhau cho từng biến dự báo. Khi nhóm theo làng, tất cả các yếu tố dự báo đều cho thấy mối liên hệ tích cực với việc sử dụng thuốc xịt diệt côn trùng trong hộ gia đình (trừ hiểu biết về nguyên nhân chính gây sốt rét, có liên quan nghịch với việc sử dụng thuốc trừ sâu (OR = 0,07, KTCB 95%: 0,03, 0,13) . )) (Hình 3). Trong số các yếu tố dự báo tích cực này, một yếu tố thú vị là việc sử dụng thuốc trừ sâu trong nông nghiệp. Những người nông dân sử dụng thuốc trừ sâu trên cây trồng có khả năng sử dụng thuốc trừ sâu tại nhà cao hơn 188% (KTCB 95%: 1,12, 8,26). Tuy nhiên, những hộ gia đình có hiểu biết cao hơn về sự lây truyền bệnh sốt rét thì ít có khả năng sử dụng thuốc trừ sâu tại nhà hơn. Những người có trình độ học vấn cao hơn có nhiều khả năng biết rằng muỗi là nguyên nhân chính gây ra bệnh sốt rét (OR = 2,04; 95% CI: 1,35, 3,10), nhưng không có mối liên hệ thống kê với SES cao (OR = 1,51; 95% CI: 0,93, 2,46).
Theo chủ hộ, quần thể muỗi đạt đỉnh vào mùa mưa và ban đêm là thời điểm muỗi đốt nhiều nhất (85,79%). Khi nông dân được hỏi về nhận thức của họ về tác động của việc phun thuốc trừ sâu đối với quần thể muỗi mang mầm bệnh sốt rét, 86,59% khẳng định rằng muỗi dường như đang phát triển khả năng kháng thuốc trừ sâu. Không có khả năng sử dụng các sản phẩm hóa học đầy đủ do không có sẵn được coi là lý do chính khiến các sản phẩm không hiệu quả hoặc sử dụng sai mục đích, đây được coi là các yếu tố quyết định khác. Đặc biệt, yếu tố sau có liên quan đến trình độ học vấn thấp hơn (p < 0,01), ngay cả khi kiểm soát SES (p < 0,0001). Chỉ có 12,41% số người được hỏi coi khả năng kháng thuốc của muỗi là một trong những nguyên nhân có thể gây ra tình trạng kháng thuốc trừ sâu.
Có mối tương quan tích cực giữa tần suất sử dụng thuốc trừ sâu trong nhà và nhận thức về khả năng kháng thuốc trừ sâu của muỗi (p < 0,0001): các báo cáo về khả năng kháng thuốc trừ sâu của muỗi chủ yếu dựa trên việc sử dụng thuốc trừ sâu tại nhà 3–3 lần một tuần. 4 lần (90,34%). Ngoài tần suất, lượng thuốc trừ sâu được sử dụng cũng có mối tương quan tích cực với nhận thức của nông dân về khả năng kháng thuốc trừ sâu (p < 0,0001).
Nghiên cứu này tập trung vào nhận thức của nông dân về bệnh sốt rét và việc sử dụng thuốc trừ sâu. Kết quả của chúng tôi chỉ ra rằng trình độ học vấn và tình trạng kinh tế xã hội đóng vai trò quan trọng trong thói quen hành vi và kiến thức về bệnh sốt rét. Mặc dù hầu hết chủ hộ đều học tiểu học, như những nơi khác, tỷ lệ nông dân không được học hành là đáng kể [35, 45]. Hiện tượng này có thể được giải thích bởi thực tế là ngay cả khi nhiều nông dân bắt đầu được học hành, hầu hết họ phải bỏ học để hỗ trợ gia đình thông qua các hoạt động nông nghiệp [26]. Thay vào đó, hiện tượng này làm nổi bật rằng mối quan hệ giữa tình trạng kinh tế xã hội và trình độ học vấn rất quan trọng để giải thích mối quan hệ giữa tình trạng kinh tế xã hội và khả năng hành động dựa trên thông tin.
Ở nhiều vùng lưu hành sốt rét, những người tham gia đều quen thuộc với nguyên nhân và triệu chứng của bệnh sốt rét [33,46,47,48,49]. Người ta thường chấp nhận rằng trẻ em dễ mắc bệnh sốt rét [31, 34]. Sự công nhận này có thể liên quan đến tình trạng dễ mắc bệnh của trẻ em và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng sốt rét [50, 51].
Những người tham gia báo cáo chi tiêu trung bình 30.000. Các yếu tố như mất năng suất và chi phí đi lại không được thảo luận.
So sánh tình trạng kinh tế xã hội của nông dân cho thấy những người nông dân có tình trạng kinh tế xã hội thấp nhất chi nhiều tiền hơn những người nông dân giàu nhất. Điều này có thể là do các hộ gia đình có tình trạng kinh tế xã hội thấp nhất cảm thấy chi phí cao hơn (do họ chiếm tỷ trọng lớn hơn trong tổng tài chính hộ gia đình) hoặc do những lợi ích liên quan đến việc làm trong khu vực công và tư (như trường hợp của các hộ gia đình giàu hơn). ): Do có bảo hiểm y tế, kinh phí điều trị sốt rét (so với tổng chi phí) có thể thấp hơn đáng kể so với chi phí của các hộ gia đình không được hưởng bảo hiểm [52]. Trên thực tế, có báo cáo rằng các hộ gia đình giàu nhất chủ yếu sử dụng các phương pháp điều trị y sinh học so với các hộ gia đình nghèo nhất.
Mặc dù hầu hết nông dân coi muỗi là nguyên nhân chính gây ra bệnh sốt rét, chỉ một số ít sử dụng thuốc trừ sâu (thông qua việc phun thuốc và xông hơi) trong nhà của họ, tương tự như những phát hiện ở Cameroon và Guinea Xích Đạo [48, 53]. Việc không quan tâm đến muỗi so với sâu bệnh hại cây trồng là do giá trị kinh tế của cây trồng. Để hạn chế chi phí, các phương pháp ít tốn kém như đốt lá ở nhà hoặc chỉ cần xua đuổi muỗi bằng tay được ưa chuộng. Độc tính được nhận thức cũng có thể là một yếu tố: mùi của một số sản phẩm hóa học và cảm giác khó chịu sau khi sử dụng khiến một số người dùng tránh sử dụng chúng [54]. Việc sử dụng nhiều thuốc trừ sâu trong các hộ gia đình (85,20% hộ gia đình báo cáo sử dụng chúng) cũng góp phần vào việc sử dụng thuốc trừ sâu chống muỗi thấp. Sự hiện diện của màn chống muỗi được xử lý bằng thuốc trừ sâu trong hộ gia đình cũng có liên quan chặt chẽ đến sự hiện diện của trẻ em dưới 1 tuổi, có thể là do sự hỗ trợ của phòng khám thai sản đối với phụ nữ mang thai được sử dụng màn chống muỗi được xử lý bằng thuốc trừ sâu trong các lần khám thai [6].
Pyrethroid là thuốc trừ sâu chính được sử dụng trong màn tẩm thuốc trừ sâu [55] và được nông dân sử dụng để kiểm soát sâu bệnh và muỗi, làm dấy lên mối lo ngại về sự gia tăng khả năng kháng thuốc trừ sâu [55, 56, 57,58,59]. Kịch bản này có thể giải thích tình trạng muỗi giảm độ nhạy cảm với thuốc trừ sâu mà nông dân quan sát thấy.
Địa vị kinh tế xã hội cao hơn không liên quan đến nhận thức cao hơn về bệnh sốt rét và muỗi là nguyên nhân gây ra bệnh. Trái ngược với những phát hiện trước đây của Ouattara và các đồng nghiệp vào năm 2011, những người giàu có hơn có xu hướng có khả năng xác định nguyên nhân gây bệnh sốt rét tốt hơn vì họ dễ dàng tiếp cận thông tin qua truyền hình và radio [35]. Phân tích của chúng tôi cho thấy trình độ học vấn cao hơn là yếu tố dự báo sự hiểu biết tốt hơn về bệnh sốt rét. Quan sát này khẳng định rằng giáo dục vẫn là yếu tố chính trong kiến thức của nông dân về bệnh sốt rét. Lý do địa vị kinh tế xã hội có tác động ít hơn là vì các làng thường chia sẻ truyền hình và radio. Tuy nhiên, địa vị kinh tế xã hội nên được tính đến khi áp dụng kiến thức về các chiến lược phòng ngừa sốt rét trong nước.
Tình trạng kinh tế xã hội cao hơn và trình độ học vấn cao hơn có liên quan tích cực đến việc sử dụng thuốc trừ sâu trong hộ gia đình (phun hoặc xịt). Đáng ngạc nhiên là khả năng của nông dân trong việc xác định muỗi là nguyên nhân chính gây ra bệnh sốt rét đã tác động tiêu cực đến mô hình. Yếu tố dự báo này có liên quan tích cực đến việc sử dụng thuốc trừ sâu khi nhóm trên toàn bộ dân số, nhưng có liên quan tiêu cực đến việc sử dụng thuốc trừ sâu khi nhóm theo làng. Kết quả này chứng minh tầm quan trọng của ảnh hưởng của hành vi ăn thịt đồng loại đối với hành vi của con người và nhu cầu đưa các tác động ngẫu nhiên vào phân tích. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy lần đầu tiên những người nông dân có kinh nghiệm sử dụng thuốc trừ sâu trong nông nghiệp có nhiều khả năng sử dụng thuốc trừ sâu dạng phun và dạng cuộn như các chiến lược nội bộ để kiểm soát bệnh sốt rét hơn những người khác.
Lặp lại các nghiên cứu trước đây về ảnh hưởng của tình trạng kinh tế xã hội đến thái độ của nông dân đối với thuốc trừ sâu [16, 60, 61, 62, 63], các hộ gia đình giàu có hơn báo cáo mức độ biến động và tần suất sử dụng thuốc trừ sâu cao hơn. Những người trả lời tin rằng phun một lượng lớn thuốc trừ sâu là cách tốt nhất để tránh muỗi phát triển khả năng kháng thuốc, điều này phù hợp với những lo ngại được nêu ở nơi khác [64]. Do đó, các sản phẩm trong nước mà nông dân sử dụng có cùng thành phần hóa học dưới các tên thương mại khác nhau, điều này có nghĩa là nông dân nên ưu tiên kiến thức kỹ thuật về sản phẩm và các thành phần hoạt tính của nó. Cũng cần chú ý đến nhận thức của các nhà bán lẻ, vì họ là một trong những điểm tham chiếu chính cho người mua thuốc trừ sâu [17, 24, 65, 66, 67].
Để có tác động tích cực đến việc sử dụng thuốc trừ sâu ở các cộng đồng nông thôn, các chính sách và biện pháp can thiệp nên tập trung vào việc cải thiện các chiến lược truyền thông, có tính đến trình độ học vấn và các hoạt động hành vi trong bối cảnh thích ứng với văn hóa và môi trường, cũng như việc cung cấp thuốc trừ sâu an toàn. Mọi người sẽ mua dựa trên chi phí (số tiền họ có thể chi trả) và chất lượng của sản phẩm. Khi chất lượng trở nên khả thi với mức giá phải chăng, nhu cầu thay đổi hành vi mua các sản phẩm tốt dự kiến sẽ tăng đáng kể; Giáo dục nông dân về việc thay thế thuốc trừ sâu để phá vỡ chuỗi kháng thuốc trừ sâu và làm rõ rằng việc thay thế không có nghĩa là thay đổi nhãn hiệu sản phẩm (vì các nhãn hiệu khác nhau có cùng một hợp chất hoạt tính), mà là sự khác biệt về thành phần hoạt tính. Giáo dục này cũng có thể được hỗ trợ bằng cách dán nhãn sản phẩm tốt hơn thông qua các hình ảnh đơn giản, rõ ràng.
Vì thuốc trừ sâu được nông dân nông thôn ở Tỉnh Abbotville sử dụng rộng rãi, nên việc hiểu được những khoảng trống kiến thức và thái độ của nông dân đối với việc sử dụng thuốc trừ sâu trong môi trường dường như là điều kiện tiên quyết để phát triển các chương trình nâng cao nhận thức thành công. Nghiên cứu của chúng tôi khẳng định rằng giáo dục vẫn là yếu tố chính trong việc sử dụng thuốc trừ sâu đúng cách và kiến thức về bệnh sốt rét. Tình trạng kinh tế xã hội của gia đình cũng được coi là một công cụ quan trọng cần xem xét. Ngoài tình trạng kinh tế xã hội và trình độ học vấn của chủ hộ, các yếu tố khác như kiến thức về bệnh sốt rét, sử dụng thuốc trừ sâu để kiểm soát sâu bệnh và nhận thức về khả năng kháng thuốc của muỗi cũng ảnh hưởng đến thái độ của nông dân đối với việc sử dụng thuốc trừ sâu.
Các phương pháp phụ thuộc vào người trả lời như bảng câu hỏi có thể bị ảnh hưởng bởi sự nhớ lại và thiên kiến mong muốn xã hội. Sử dụng các đặc điểm hộ gia đình để đánh giá tình trạng kinh tế xã hội tương đối dễ, mặc dù các biện pháp này có thể cụ thể theo thời gian và bối cảnh địa lý mà chúng được phát triển và có thể không phản ánh đồng đều thực tế đương thời của các mặt hàng có giá trị văn hóa cụ thể, khiến việc so sánh giữa các nghiên cứu trở nên khó khăn. Thật vậy, có thể có những thay đổi đáng kể trong quyền sở hữu của hộ gia đình đối với các thành phần chỉ số mà không nhất thiết sẽ dẫn đến việc giảm nghèo về vật chất.
Một số nông dân không nhớ tên các sản phẩm thuốc trừ sâu, do đó lượng thuốc trừ sâu mà nông dân sử dụng có thể bị đánh giá thấp hoặc đánh giá cao hơn. Nghiên cứu của chúng tôi không xem xét thái độ của nông dân đối với việc phun thuốc trừ sâu hoặc nhận thức của họ về hậu quả của hành động của họ đối với sức khỏe và môi trường. Nghiên cứu cũng không bao gồm các nhà bán lẻ. Cả hai điểm đều có thể được khám phá trong các nghiên cứu trong tương lai.
Thời gian đăng: 13-08-2024