Một loạt các thử nghiệm thí điểm tại nhà đã được tiến hành ở Khowe, miền nam Benin, nhằm đánh giá hiệu quả sinh học của màn chống muỗi thế hệ mới đã được thử nghiệm thực địa đối với các vectơ sốt rét kháng pyrethrin. Màn chống muỗi đã sử dụng ngoài đồng được tháo ra khỏi hộ gia đình sau 12, 24 và 36 tháng. Các mảnh lưới được cắt từ màn tẩm hóa chất nguyên vẹn đã được phân tích thành phần hóa học và các xét nghiệm sinh học về khả năng nhạy cảm đã được thực hiện trong mỗi thử nghiệm để đánh giá sự thay đổi về khả năng kháng thuốc diệt côn trùng của quần thể vectơ Khowe.
Interceptor® G2 vượt trội hơn các loại lưới tẩm hóa chất khác, khẳng định ưu thế của lưới tẩm pyrethroid và chlorfenapyr so với các loại lưới khác. Trong số các sản phẩm mới, tất cả các lưới tẩm hóa chất thế hệ mới đều cho thấy hiệu quả sinh học tốt hơn Interceptor®; tuy nhiên, mức độ cải thiện này đã giảm dần sau khi sử dụng ngoài đồng do độ bền của các hợp chất không phải pyrethroid ngắn hơn. Những kết quả này nhấn mạnh nhu cầu cải thiện khả năng tồn lưu thuốc diệt côn trùng của lưới tẩm hóa chất thế hệ mới.
Thuốc trừ sâuMàn chống muỗi đã xử lý (ITN) đã đóng vai trò quan trọng trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do sốt rét trong 20 năm qua. Kể từ năm 2004, hơn 3 tỷ màn ITN đã được phân phối trên toàn thế giới và các nghiên cứu mô hình cho thấy 68% các trường hợp sốt rét ở Châu Phi cận Sahara đã được ngăn ngừa trong giai đoạn từ năm 2000 đến năm 2015. Thật không may, khả năng kháng thuốc của các quần thể vectơ sốt rét đối với pyrethroid (nhóm thuốc trừ sâu tiêu chuẩn được sử dụng trong màn ITN) đã tăng lên đáng kể, đe dọa đến hiệu quả của biện pháp can thiệp thiết yếu này. Đồng thời, tiến độ kiểm soát sốt rét đã chậm lại trên toàn cầu, với một số quốc gia có gánh nặng bệnh sốt rét cao đã chứng kiến sự gia tăng các trường hợp mắc bệnh sốt rét kể từ năm 2015. Những xu hướng này đã thúc đẩy sự phát triển của một thế hệ sản phẩm màn ITN sáng tạo mới nhằm giải quyết mối đe dọa của tình trạng kháng pyrethroid và giúp giảm gánh nặng này cũng như đạt được các mục tiêu toàn cầu đầy tham vọng.
Hiện nay, trên thị trường có ba loại màn tẩm hóa chất diệt muỗi thế hệ mới, mỗi loại kết hợp một loại pyrethroid với một loại thuốc trừ sâu hoặc chất hiệp đồng khác có khả năng khắc phục tình trạng kháng pyrethroid ở các vectơ sốt rét. Trong những năm gần đây, một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) theo cụm đã được tiến hành để đánh giá hiệu quả dịch tễ học của các loại màn này so với màn chỉ chứa pyrethroid thông thường và cung cấp bằng chứng cần thiết để hỗ trợ các khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Màn tẩm hóa chất diệt muỗi kết hợp pyrethroid với piperonyl butoxide (PBO), một chất hiệp đồng giúp tăng cường hiệu quả của pyrethroid bằng cách ức chế các enzyme giải độc của muỗi, là những sản phẩm đầu tiên được WHO khuyến nghị sau khi hai sản phẩm (Olyset® Plus và PermaNet® 3.0) chứng minh tác động dịch tễ học vượt trội so với màn chỉ chứa pyrethroid trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng theo cụm ở Tanzania và Uganda. Tuy nhiên, cần có thêm dữ liệu để xác định giá trị sức khỏe cộng đồng của màn chống muỗi pyrethroid-PBO ở Tây Phi, nơi tình trạng kháng pyrethroid nghiêm trọng có thể làm giảm lợi ích của màn chống muỗi so với màn chống muỗi chỉ chứa pyrethroid.
Độ bền diệt côn trùng của ITN thường được đánh giá bằng cách định kỳ thu thập màn từ cộng đồng và thử nghiệm chúng trong các xét nghiệm sinh học trong phòng thí nghiệm sử dụng các chủng muỗi do côn trùng nuôi. Mặc dù các xét nghiệm này hữu ích để mô tả tính khả dụng sinh học và hiệu quả của thuốc trừ sâu trên bề mặt màn theo thời gian, nhưng chúng cung cấp thông tin hạn chế về hiệu quả so sánh của các loại màn thế hệ tiếp theo khác nhau vì các phương pháp và chủng muỗi được sử dụng phải được điều chỉnh theo cơ chế hoạt động của thuốc trừ sâu mà chúng chứa. Thử nghiệm túp lều thử nghiệm là một phương pháp tiếp cận thay thế có thể được sử dụng để đánh giá so sánh hiệu quả của màn được xử lý bằng thuốc trừ sâu trong các nghiên cứu về độ bền trong các điều kiện mô phỏng tương tác tự nhiên giữa vật chủ muỗi hoang dã và màn hộ gia đình trong quá trình sử dụng. Thật vậy, các nghiên cứu mô hình gần đây sử dụng các đại diện côn trùng học cho dữ liệu dịch tễ học đã chỉ ra rằng tỷ lệ tử vong và tỷ lệ muỗi đốt được đo trong các thử nghiệm này có thể được sử dụng để dự đoán tác động của ITN đối với tỷ lệ mắc và tỷ lệ lưu hành sốt rét trong các RCT theo cụm. Do đó, các thử nghiệm thực nghiệm tại túp lều trong đó các hạch bạch huyết được xử lý bằng thuốc trừ sâu được thu thập tại hiện trường được đưa vào RCT theo cụm có thể cung cấp dữ liệu có giá trị về hiệu quả sinh học so sánh và khả năng tồn tại của thuốc trừ sâu trong suốt vòng đời dự kiến của chúng và giúp giải thích kết quả dịch tễ học của các nghiên cứu này.
Thử nghiệm lều thử nghiệm là một mô phỏng môi trường sống của con người được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị để đánh giá hiệu quả của màn chống muỗi được xử lý bằng thuốc diệt côn trùng. Các thử nghiệm này mô phỏng các điều kiện tiếp xúc thực tế mà vật chủ muỗi gặp phải khi tiếp xúc với màn ngủ gia đình, do đó là một phương pháp tiếp cận rất phù hợp để đánh giá hiệu quả sinh học của màn ngủ đã qua sử dụng trong suốt thời gian sử dụng dự kiến của chúng.
Nghiên cứu này đã đánh giá hiệu quả diệt côn trùng của ba loại màn chống muỗi thế hệ mới (PermaNet® 3.0, Royal Guard® và Interceptor® G2) trong điều kiện thực địa tại các chuồng trại thí nghiệm và so sánh chúng với màn chỉ chứa pyrethrin tiêu chuẩn (Interceptor®). Tất cả các loại màn chống muỗi được xử lý bằng thuốc diệt côn trùng này đều nằm trong danh sách tiền thẩm định của WHO về kiểm soát véc tơ. Đặc điểm chi tiết của từng loại màn được trình bày dưới đây:
Vào tháng 3 năm 2020, một chiến dịch phân phối màn chống muỗi đã qua sử dụng trên diện rộng đã được tiến hành tại các làng lán ở tỉnh Zou, miền nam Benin, để thử nghiệm thí điểm trong các làng lán. Màn chống muỗi Interceptor®, Royal Guard® và Interceptor® G2 đã được chọn từ các cụm được chọn ngẫu nhiên tại các thành phố Kove, Zagnanado và Ouinhi như một phần của nghiên cứu quan sát độ bền được lồng ghép trong một RCT theo cụm để đánh giá hiệu quả dịch tễ học của màn chống muỗi được xử lý bằng thuốc diệt côn trùng kép. Màn chống muỗi PermaNet® 3.0 đã được thu thập tại làng Avokanzun gần các thị trấn Jija và Bohicon (7°20′ B, 1°56′ Đ) và được phân phối đồng thời với màn chống muỗi theo cụm RCT trong chiến dịch đại chúng năm 2020 của Chương trình Kiểm soát Sốt rét Quốc gia. Hình 1 cho thấy vị trí của các cụm/làng nghiên cứu nơi các loại màn tẩm hóa chất diệt côn trùng khác nhau được thu thập so với các địa điểm lều thử nghiệm.
Một thử nghiệm trong túp lều thí điểm đã được tiến hành để so sánh hiệu suất côn trùng học của các loại màn chống muỗi Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® và Interceptor® G2 khi được gỡ bỏ khỏi hộ gia đình sau 12, 24 và 36 tháng sau khi phát tán. Tại mỗi thời điểm hàng năm, hiệu suất của các màn chống muỗi cũ ngoài đồng ruộng được so sánh với các loại màn mới, chưa sử dụng của từng loại và các loại màn chưa qua xử lý làm đối chứng âm tính. Tại mỗi thời điểm hàng năm, tổng cộng 54 mẫu màn chống muỗi cũ ngoài đồng ruộng và 6 màn chống muỗi mới của mỗi loại đã được thử nghiệm trong 1 hoặc 2 thử nghiệm trong túp lều thí điểm với việc luân phiên xử lý hàng ngày. Trước mỗi thử nghiệm trong túp lều, chỉ số độ xốp trung bình của các loại màn chống muỗi cũ ngoài đồng ruộng của từng loại đã được đo theo khuyến nghị của WHO. Để mô phỏng tình trạng hao mòn do sử dụng hàng ngày, tất cả các màn chống muỗi mới và màn đối chứng chưa qua xử lý đều được đục sáu lỗ 4 x 4 cm: hai lỗ ở mỗi tấm bên dài và một lỗ ở mỗi tấm bên ngắn, theo khuyến nghị của WHO. Màn chống muỗi được lắp đặt bên trong túp lều bằng cách buộc các mép của tấm lợp bằng dây thừng vào đinh ở các góc trên của tường túp lều. Các phương pháp xử lý sau đây đã được đánh giá trong mỗi thử nghiệm túp lều:
Màn tuổi thực địa đã được đánh giá trong các túp lều thử nghiệm trong cùng năm khi màn được gỡ bỏ. Các thử nghiệm túp lều đã được tiến hành tại cùng một địa điểm từ tháng 5 đến tháng 9 năm 2021, tháng 4 đến tháng 6 năm 2022 và tháng 5 đến tháng 7 năm 2023, với màn được gỡ bỏ sau lần lượt 12, 24 và 36 tháng. Mỗi thử nghiệm kéo dài trong một chu kỳ xử lý hoàn chỉnh (54 đêm trong 9 tuần), ngoại trừ 12 tháng, khi hai chu kỳ xử lý liên tiếp được tiến hành để tăng kích thước mẫu muỗi. Theo thiết kế hình vuông La-tinh, các phương pháp xử lý được luân phiên hàng tuần giữa các túp lều thử nghiệm để kiểm soát các tác động của vị trí túp lều, trong khi các tình nguyện viên được luân phiên hàng ngày để kiểm soát sự khác biệt về sức hấp dẫn của muỗi đối với từng vật chủ. Muỗi được thu thập 6 ngày một tuần; vào ngày thứ 7, trước chu kỳ luân phiên tiếp theo, các túp lều được làm sạch và thông gió để ngăn ngừa sự xâm nhập.
Các điểm cuối về hiệu quả chính của phương pháp xử lý bằng lều thử nghiệm chống lại muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid và so sánh màn ITN thế hệ tiếp theo với màn Interceptor® chỉ chứa pyrethroid là:
Các điểm cuối hiệu quả thứ cấp đối với phương pháp xử lý bằng lán thử nghiệm chống lại muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid như sau:
Kiểm soát (%) – giảm tỷ lệ xâm nhập vào nhóm được điều trị so với nhóm không được điều trị. Cách tính như sau:
trong đó Tu là số lượng muỗi có trong nhóm đối chứng không được xử lý và Tt là số lượng muỗi có trong nhóm được xử lý.
Tỷ lệ xáo trộn (%) – Tỷ lệ xáo trộn do khả năng gây kích ứng từ quá trình xử lý, được thể hiện dưới dạng tỷ lệ muỗi được thu thập trên ban công.
Hệ số ức chế hút máu (%) là mức giảm tỷ lệ muỗi hút máu ở nhóm được xử lý so với nhóm đối chứng không được xử lý. Phương pháp tính toán như sau: trong đó Bfu là tỷ lệ muỗi hút máu ở nhóm đối chứng không được xử lý, và Bft là tỷ lệ muỗi hút máu ở nhóm được xử lý.
Giảm khả năng sinh sản (%) — tỷ lệ muỗi cái sinh sản giảm trong nhóm được xử lý so với nhóm đối chứng không được xử lý. Phương pháp tính toán như sau: trong đó Fu là tỷ lệ muỗi cái sinh sản trong nhóm đối chứng không được xử lý, và Ft là tỷ lệ muỗi cái sinh sản trong nhóm được xử lý.
Để theo dõi những thay đổi trong đặc điểm kháng thuốc của quần thể véc tơ Covè theo thời gian, WHO đã tiến hành các xét nghiệm sinh học in vitro và vial trong cùng một năm của mỗi thử nghiệm lều thực nghiệm (2021, 2022, 2023) để đánh giá khả năng nhạy cảm với AI trong các màn tẩm hóa chất diệt côn trùng đang được nghiên cứu và để cung cấp thông tin cho việc diễn giải kết quả. Trong các nghiên cứu in vitro, muỗi được tiếp xúc với giấy lọc được xử lý bằng các nồng độ alpha-cypermethrin (0,05%) và deltamethrin (0,05%) xác định và các chai được phủ các nồng độ CFP (100 μg/chai) và PPF (100 μg/chai) xác định để đánh giá khả năng nhạy cảm với các loại thuốc diệt côn trùng này. Cường độ kháng pyrethroid đã được nghiên cứu bằng cách cho muỗi tiếp xúc với các nồng độ chênh lệch gấp 5 lần (0,25%) và gấp 10 lần (0,50%). Cuối cùng, sự đóng góp của sự hiệp đồng PBO và biểu hiện quá mức cytochrome P450 monooxygenase (P450) vào khả năng kháng pyrethroid đã được đánh giá bằng cách cho muỗi tiếp xúc trước với nồng độ khác nhau của α-cypermethrin (0,05%) và deltamethrin (0,05%) và tiếp xúc trước với PBO (4%). Giấy lọc được sử dụng cho xét nghiệm ống nghiệm của WHO được mua từ Đại học Sains Malaysia. Các lọ xét nghiệm sinh học của WHO sử dụng CFP và PPF được chuẩn bị theo khuyến nghị của WHO.
Muỗi dùng cho xét nghiệm sinh học được thu thập ở giai đoạn ấu trùng từ các địa điểm sinh sản gần các túp lều thí nghiệm và sau đó được nuôi đến khi trưởng thành. Tại mỗi thời điểm, ít nhất 100 con muỗi được tiếp xúc với mỗi lần xử lý trong 60 phút, với 4 lần lặp lại trên mỗi ống/chai và khoảng 25 con muỗi trên mỗi ống/chai. Đối với phơi nhiễm pyrethroid và CFP, sử dụng muỗi chưa ăn từ 3–5 ngày tuổi, trong khi đối với PPF, sử dụng muỗi hút máu từ 5–7 ngày tuổi để kích thích sinh trứng và đánh giá tác động của PPF lên quá trình sinh sản của muỗi. Các lần phơi nhiễm song song được tiến hành bằng cách sử dụng giấy lọc tẩm dầu silicon, PBO nguyên chất (4%) và các chai phủ axeton làm đối chứng. Vào cuối thời gian phơi nhiễm, muỗi được chuyển sang các thùng chứa chưa xử lý và tiếp xúc với bông gòn tẩm dung dịch glucose 10% (w/v). Tỷ lệ tử vong được ghi nhận sau 24 giờ sau khi tiếp xúc với pyrethroid và cứ sau 24 giờ trong 72 giờ sau khi tiếp xúc với CFP và PPF. Để đánh giá khả năng nhạy cảm với PPF, những con muỗi sống sót tiếp xúc với PPF và các đối chứng âm tính tương ứng đã được mổ xẻ sau khi ghi nhận tỷ lệ tử vong chậm trễ, sự phát triển của buồng trứng được quan sát bằng kính hiển vi kép và khả năng sinh sản được đánh giá theo giai đoạn phát triển trứng của Christophers [28, 30]. Nếu trứng phát triển đầy đủ đến giai đoạn Christophers V, muỗi được phân loại là có khả năng sinh sản, và nếu trứng chưa phát triển đầy đủ và vẫn ở giai đoạn I–IV, muỗi được phân loại là vô sinh.
Vào mỗi thời điểm trong năm, các mảnh lưới kích thước 30 x 30 cm được cắt từ lưới mới và lưới đã sử dụng ngoài đồng tại các vị trí được chỉ định trong khuyến nghị của WHO [22]. Sau khi cắt, lưới được dán nhãn, bọc trong giấy bạc và bảo quản trong tủ lạnh ở nhiệt độ 4 ± 2 °C để ngăn ngừa AI xâm nhập vào vải. Sau đó, lưới được gửi đến Trung tâm Nghiên cứu Nông nghiệp Walloon ở Bỉ để phân tích hóa học nhằm đo lường sự thay đổi về tổng hàm lượng AI trong suốt thời gian sử dụng. Các phương pháp phân tích được sử dụng (dựa trên các phương pháp do Ủy ban Hợp tác Quốc tế về Phân tích Thuốc trừ sâu khuyến nghị) đã được mô tả trước đây [25, 31].
Đối với dữ liệu thử nghiệm chòi, tổng số muỗi sống/chết, đốt/không đốt và muỗi sinh sản/vô sinh trong các ngăn chòi khác nhau được cộng lại cho mỗi lần xử lý trong mỗi lần thử nghiệm để tính toán các kết quả tỷ lệ khác nhau (tử vong sau 72 giờ, đốt, ký sinh ngoài, mắc lưới, khả năng sinh sản) và khoảng tin cậy 95% (CI) tương ứng của chúng. Sự khác biệt giữa các lần xử lý đối với các kết quả nhị phân tỷ lệ này được phân tích bằng hồi quy logistic, trong khi sự khác biệt đối với kết quả đếm được phân tích bằng hồi quy nhị thức âm. Vì hai chu kỳ luân phiên xử lý được thực hiện sau mỗi 12 tháng và một số xử lý được thử nghiệm trong các lần thử nghiệm, nên các phân tích về sự xâm nhập của muỗi đã được điều chỉnh theo số ngày thử nghiệm của mỗi xử lý. Màn chống muỗi mới cho mỗi kết quả cũng được phân tích để có được một ước tính duy nhất cho tất cả các điểm thời gian. Ngoài biến giải thích chính của xử lý, mỗi mô hình bao gồm chòi, người ngủ, thời gian thử nghiệm, chỉ số khẩu độ màn chống muỗi và ngày là các hiệu ứng cố định để kiểm soát sự thay đổi do sự khác biệt về sức hấp dẫn của người ngủ và chòi, tính theo mùa, tình trạng màn chống muỗi và sự phân tán quá mức. Phân tích hồi quy đã tạo ra tỷ số chênh lệch (OR) hiệu chỉnh và khoảng tin cậy 95% tương ứng để ước tính tác động của màn tẩm hóa chất diệt muỗi thế hệ mới so với màn chỉ chứa pyrethroid, Interceptor®, lên các kết quả chính về tỷ lệ tử vong và khả năng sinh sản của muỗi. Giá trị P từ các mô hình cũng được sử dụng để gán các chữ cái nhỏ gọn biểu thị ý nghĩa thống kê ở mức 5% cho tất cả các so sánh từng cặp về kết quả chính và kết quả phụ. Tất cả các phân tích hồi quy được thực hiện trong Stata phiên bản 18.
Tính nhạy cảm của quần thể vectơ Covese được diễn giải dựa trên tỷ lệ tử vong và khả năng sinh sản quan sát được trong ống nghiệm và xét nghiệm sinh học chai theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới. Kết quả phân tích hóa học cung cấp tổng hàm lượng AI trong các mảnh ITN, được sử dụng để tính toán tỷ lệ duy trì AI trong màn cũ so với màn mới tại mỗi thời điểm mỗi năm. Tất cả dữ liệu được ghi lại thủ công trên các biểu mẫu chuẩn hóa và sau đó được nhập hai lần vào cơ sở dữ liệu Microsoft Excel.
Ủy ban Đạo đức của Bộ Y tế Benin (Số 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), Trường Vệ sinh và Y học Nhiệt đới London (LSHTM) (Số 16237) và Tổ chức Y tế Thế giới (Số ERC.0003153) đã phê duyệt việc tiến hành thử nghiệm thí điểm tại nhà với sự tham gia của các tình nguyện viên. Tất cả các tình nguyện viên đều được cung cấp văn bản đồng ý tham gia trước khi tham gia nghiên cứu. Tất cả các tình nguyện viên đều được điều trị dự phòng bằng thuốc miễn phí để giảm nguy cơ mắc bệnh sốt rét, và một y tá luôn túc trực trong suốt quá trình thử nghiệm để đánh giá bất kỳ tình nguyện viên nào có triệu chứng sốt hoặc phản ứng bất lợi với sản phẩm thử nghiệm.
Kết quả đầy đủ từ các túp lều thí nghiệm, tóm tắt tổng số muỗi sống/chết, đói/uống máu và muỗi sinh sản/vô sinh của mỗi nhóm thí nghiệm, cũng như số liệu thống kê mô tả được trình bày dưới dạng tài liệu bổ sung (Bảng S1).
Trong một túp lều thí nghiệm ở Kowa, Benin, việc hút máu muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid hoang dã đã được ngăn chặn. Dữ liệu từ các lô đối chứng chưa xử lý và các loại màn mới được gộp chung trong các thử nghiệm để đưa ra một ước tính hiệu quả duy nhất. Bằng phân tích hồi quy logistic, các cột có chữ cái giống nhau không khác biệt đáng kể ở mức 5% (p > 0,05). Thanh sai số biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Tỷ lệ tử vong của muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid hoang dã xâm nhập vào một túp lều thí nghiệm ở Kowa, Benin. Dữ liệu từ các lô đối chứng chưa xử lý và các loại lưới mới được tổng hợp từ các thử nghiệm để đưa ra ước tính duy nhất về hiệu quả. Theo phân tích hồi quy logistic, các cột có chữ cái giống nhau không khác biệt đáng kể ở mức 5% (p > 0,05). Thanh sai số biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Tỷ lệ chênh lệch mô tả sự khác biệt về tỷ lệ tử vong khi sử dụng màn chống muỗi thế hệ mới so với màn chống muỗi chỉ chứa pyrethroid. Đường chấm chấm thể hiện tỷ lệ chênh lệch là 1, cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong. Tỷ lệ chênh lệch > 1 cho thấy tỷ lệ tử vong cao hơn khi sử dụng màn chống muỗi thế hệ mới. Dữ liệu về màn chống muỗi thế hệ mới được tổng hợp từ nhiều thử nghiệm để đưa ra ước tính hiệu quả duy nhất. Thanh sai số thể hiện khoảng tin cậy 95%.
Mặc dù Interceptor® cho thấy tỷ lệ tử vong thấp nhất trong tất cả các loại màn tẩm hóa chất diệt côn trùng được thử nghiệm, nhưng việc màn tẩm hóa chất diệt côn trùng tại hiện trường không ảnh hưởng tiêu cực đến tác động của nó đối với tỷ lệ tử vong của véc tơ. Trên thực tế, Interceptor® mới chỉ gây ra tỷ lệ tử vong 12%, trong khi màn tẩm hóa chất diệt côn trùng tại hiện trường cho thấy sự cải thiện nhẹ sau 12 tháng (17%, p=0,006) và 24 tháng (17%, p=0,004), trước khi trở lại mức tương tự như màn mới sau 36 tháng (11%, p=0,05). Ngược lại, tỷ lệ tử vong của thế hệ màn tẩm hóa chất diệt côn trùng tiếp theo giảm dần theo thời gian sau khi triển khai. Sự giảm này rõ rệt nhất với Interceptor® G2, với tỷ lệ tử vong giảm từ 58% với lưới mới xuống còn 36% sau 12 tháng (p< 0,001), 31% sau 24 tháng (p< 0,001) và 20% sau 36 tháng (p< 0,001). PermaNet® 3.0 mới đã làm giảm tỷ lệ tử vong xuống còn 37%, đồng thời cũng giảm đáng kể xuống còn 20% sau 12 tháng (p< 0,001), 16% sau 24 tháng (p< 0,001) và 18% sau 36 tháng (p< 0,001). Một xu hướng tương tự đã được quan sát thấy với Royal Guard®, với lưới mới dẫn đến giảm 33% tỷ lệ tử vong, tiếp theo là giảm đáng kể xuống còn 21% sau 12 tháng (p< 0,001), 17% sau 24 tháng (p< 0,001) và 15% sau 36 tháng (p< 0,001).
Giảm khả năng sinh sản của muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid hoang dã xâm nhập vào một túp lều thí nghiệm ở Kwa, Benin. Dữ liệu từ các lô đối chứng chưa xử lý và các loại lưới mới được tổng hợp từ các thử nghiệm để đưa ra ước tính duy nhất về hiệu quả. Các thanh có chữ cái giống nhau không khác biệt đáng kể ở mức 5% (p > 0,05) theo phân tích hồi quy logistic. Các thanh sai số biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Tỷ lệ chênh lệch mô tả sự khác biệt về khả năng sinh sản giữa màn chống muỗi thế hệ mới và màn chống muỗi chỉ chứa pyrethroid. Đường chấm chấm thể hiện tỷ lệ 1, cho thấy không có sự khác biệt về khả năng sinh sản. Tỷ lệ chênh lệch< 1 cho thấy khả năng sinh sản giảm đáng kể khi sử dụng màn chống muỗi thế hệ mới. Dữ liệu về màn chống muỗi thế hệ mới được tổng hợp từ các thử nghiệm để đưa ra ước tính duy nhất về hiệu quả. Thanh sai số biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Thời gian đăng: 17-02-2025