Một loạt các thử nghiệm thí điểm tại các túp lều đã được tiến hành ở Khowe, miền nam Benin, để đánh giá hiệu quả sinh học của các loại màn chống muỗi thế hệ mới, đã được thử nghiệm thực địa, đối với các vectơ truyền bệnh sốt rét kháng pyrethrin. Màn chống muỗi đã qua sử dụng được thu hồi từ các hộ gia đình sau 12, 24 và 36 tháng. Các mảnh lưới được cắt từ toàn bộ màn chống muỗi tẩm hóa chất (ITN) được phân tích thành phần hóa học và các thử nghiệm sinh học về độ nhạy cảm được tiến hành trong mỗi thử nghiệm để đánh giá sự thay đổi về khả năng kháng thuốc trừ sâu trong quần thể vectơ truyền bệnh ở Khowe.
Màn chống muỗi tẩm thuốc Interceptor® G2 cho hiệu quả vượt trội so với các loại màn tẩm thuốc khác, khẳng định tính ưu việt của màn tẩm pyrethroid và chlorfenapyr so với các loại màn khác. Trong số các sản phẩm mới, tất cả các màn chống muỗi tẩm thuốc thế hệ mới đều cho thấy hiệu quả sinh học tốt hơn Interceptor®; tuy nhiên, mức độ cải thiện này giảm đi sau khi sử dụng ngoài thực địa do độ bền ngắn hơn của các hợp chất không phải pyrethroid. Những kết quả này nhấn mạnh sự cần thiết phải cải thiện khả năng diệt côn trùng lâu dài của các màn chống muỗi tẩm thuốc thế hệ mới.
Thuốc trừ sâuMàn chống muỗi tẩm thuốc trừ sâu (ITN) đã đóng vai trò quan trọng trong việc giảm tỷ lệ mắc và tử vong do sốt rét trong 20 năm qua. Từ năm 2004, hơn 3 tỷ màn ITN đã được phân phối trên toàn thế giới, và các nghiên cứu mô hình cho thấy 68% số ca mắc sốt rét ở vùng cận Sahara châu Phi đã được ngăn ngừa từ năm 2000 đến năm 2015. Tuy nhiên, tình trạng kháng thuốc pyrethroid (loại thuốc trừ sâu tiêu chuẩn được sử dụng trong màn ITN) của quần thể muỗi truyền bệnh sốt rét đã gia tăng đáng kể, đe dọa hiệu quả của biện pháp can thiệp thiết yếu này. Đồng thời, tiến độ kiểm soát sốt rét trên toàn cầu đã chậm lại, với một số quốc gia có gánh nặng bệnh tật cao đang trải qua sự gia tăng các ca mắc sốt rét kể từ năm 2015. Những xu hướng này đã thúc đẩy sự phát triển của thế hệ sản phẩm màn ITN cải tiến mới nhằm giải quyết mối đe dọa kháng thuốc pyrethroid và giúp giảm bớt gánh nặng này cũng như đạt được các mục tiêu toàn cầu đầy tham vọng.
Hiện nay trên thị trường có ba loại màn chống muỗi tẩm hóa chất (ITN) thế hệ mới, mỗi loại kết hợp một loại pyrethroid với một loại thuốc trừ sâu hoặc chất hiệp đồng khác có khả năng khắc phục tình trạng kháng pyrethroid ở muỗi truyền bệnh sốt rét. Trong những năm gần đây, một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) đã được tiến hành để đánh giá hiệu quả dịch tễ học của các loại màn này so với màn chống muỗi chỉ chứa pyrethroid thông thường và cung cấp bằng chứng cần thiết để hỗ trợ các khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Màn chống muỗi kết hợp pyrethroid với piperonyl butoxide (PBO), một chất hiệp đồng giúp tăng cường hiệu quả của pyrethroid bằng cách ức chế các enzyme giải độc của muỗi, là loại màn đầu tiên được WHO khuyến nghị sau khi hai sản phẩm (Olyset® Plus và PermaNet® 3.0) chứng minh được tác động dịch tễ học vượt trội so với màn chống muỗi chỉ chứa pyrethroid trong các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng ở Tanzania và Uganda. Tuy nhiên, cần thêm dữ liệu để xác định giá trị về sức khỏe cộng đồng của màn ngủ tẩm pyrethroid-PBO ở Tây Phi, nơi tình trạng kháng pyrethroid nghiêm trọng có thể làm giảm lợi ích của chúng so với màn ngủ chỉ chứa pyrethroid.
Hiệu quả diệt côn trùng của màn chống muỗi tẩm thuốc thường được đánh giá bằng cách thu thập màn định kỳ từ cộng đồng và thử nghiệm chúng trong các thí nghiệm sinh học trong phòng thí nghiệm sử dụng các chủng muỗi được nuôi trong côn trùng. Mặc dù các thử nghiệm này hữu ích để xác định khả năng sinh học và hiệu quả của thuốc trừ sâu trên bề mặt màn theo thời gian, nhưng chúng cung cấp thông tin hạn chế về hiệu quả so sánh của các loại màn chống muỗi thế hệ mới khác nhau vì các phương pháp và chủng muỗi được sử dụng phải được điều chỉnh phù hợp với cơ chế hoạt động của thuốc trừ sâu mà chúng chứa. Thử nghiệm trong lều thí nghiệm là một phương pháp thay thế có thể được sử dụng để đánh giá so sánh hiệu quả của màn tẩm thuốc trừ sâu trong các nghiên cứu về độ bền trong điều kiện mô phỏng sự tương tác tự nhiên giữa vật chủ muỗi hoang dã và màn gia đình trong quá trình sử dụng. Thật vậy, các nghiên cứu mô hình gần đây sử dụng các chỉ số côn trùng học thay thế cho dữ liệu dịch tễ học đã chỉ ra rằng tỷ lệ tử vong và tỷ lệ ăn của muỗi được đo trong các thử nghiệm này có thể được sử dụng để dự đoán tác động của màn chống muỗi tẩm thuốc đối với tỷ lệ mắc và tỷ lệ hiện mắc bệnh sốt rét trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng theo cụm. Do đó, các thử nghiệm thực nghiệm tại lán trại, trong đó các hạch bạch huyết được xử lý bằng thuốc trừ sâu thu thập từ thực địa được đưa vào các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng theo cụm, có thể cung cấp dữ liệu có giá trị về hiệu quả sinh học so sánh và tính bền vững của thuốc trừ sâu đối với các hạch bạch huyết được xử lý bằng thuốc trừ sâu trong suốt vòng đời dự kiến của chúng, và giúp giải thích các kết quả dịch tễ học của các nghiên cứu này.
Thử nghiệm trong lều thí nghiệm là một mô hình tiêu chuẩn mô phỏng môi trường sống của con người được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị để đánh giá hiệu quả của màn chống muỗi tẩm thuốc diệt côn trùng. Các thử nghiệm này tái tạo các điều kiện tiếp xúc thực tế mà vật chủ muỗi gặp phải khi tương tác với màn ngủ gia đình và do đó là một phương pháp rất phù hợp để đánh giá hiệu quả sinh học của màn ngủ đã qua sử dụng trong suốt thời gian sử dụng dự kiến của chúng.
Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả diệt côn trùng của ba loại màn chống muỗi tẩm thuốc diệt côn trùng thế hệ mới khác nhau (PermaNet® 3.0, Royal Guard® và Interceptor® G2) trong điều kiện thực địa tại các chuồng trại thí nghiệm và so sánh chúng với màn chống muỗi chỉ chứa pyrethrin tiêu chuẩn (Interceptor®). Tất cả các loại màn chống muỗi tẩm thuốc diệt côn trùng này đều nằm trong danh sách các loại màn đủ điều kiện của WHO để kiểm soát vật trung gian truyền bệnh. Đặc điểm chi tiết của từng loại màn chống muỗi được cung cấp bên dưới:
Vào tháng 3 năm 2020, một chiến dịch phân phối quy mô lớn màn chống muỗi đã qua sử dụng được thực hiện tại các làng nhà tranh ở tỉnh Zou, miền nam Benin, để thử nghiệm thí điểm. Màn chống muỗi Interceptor®, Royal Guard® và Interceptor® G2 được chọn ngẫu nhiên từ các cụm dân cư tại các đô thị Kove, Zagnanado và Ouinhi như một phần của nghiên cứu quan sát độ bền lồng ghép trong thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên theo cụm (cluster RCT) nhằm đánh giá hiệu quả dịch tễ học của màn chống muỗi tẩm thuốc diệt côn trùng kép. Màn chống muỗi PermaNet® 3.0 được thu thập tại làng Avokanzun gần các thị trấn Jija và Bohicon (7°20′ N, 1°56′ E) và được phân phối đồng thời với màn chống muỗi theo cụm RCT trong chiến dịch quy mô lớn năm 2020 của Chương trình Kiểm soát Sốt rét Quốc gia. Hình 1 cho thấy vị trí của các cụm/làng nghiên cứu nơi thu thập các loại màn chống muỗi khác nhau so với các địa điểm nhà tranh thử nghiệm.
Một thử nghiệm thí điểm trong lều đã được tiến hành để so sánh hiệu quả diệt côn trùng của các loại màn chống muỗi tẩm hóa chất Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® và Interceptor® G2 khi được lấy ra khỏi hộ gia đình sau 12, 24 và 36 tháng kể từ khi phân phát. Tại mỗi thời điểm hàng năm, hiệu quả của màn chống muỗi tẩm hóa chất đã sử dụng ngoài thực địa được so sánh với màn mới, chưa sử dụng của mỗi loại và màn không được xử lý làm đối chứng âm tính. Tại mỗi thời điểm hàng năm, tổng cộng 54 mẫu màn chống muỗi tẩm hóa chất đã sử dụng ngoài thực địa và 6 màn mới của mỗi loại đã được thử nghiệm trong 1 hoặc 2 thử nghiệm lặp lại trong lều với sự luân phiên xử lý hàng ngày. Trước mỗi thử nghiệm trong lều, chỉ số độ xốp trung bình của màn chống muỗi tẩm hóa chất đã sử dụng ngoài thực địa của mỗi loại được đo theo khuyến nghị của WHO. Để mô phỏng sự hao mòn do sử dụng hàng ngày, tất cả màn mới và màn đối chứng không được xử lý đều được đục sáu lỗ 4 x 4 cm: hai lỗ ở mỗi mặt dài và một lỗ ở mỗi mặt ngắn, theo khuyến nghị của WHO. Màn chống muỗi được lắp đặt bên trong lán bằng cách buộc các mép của tấm lợp mái bằng dây thừng vào các đinh ở các góc trên của tường lán. Các phương pháp xử lý sau đây đã được đánh giá trong mỗi thử nghiệm lán:
Màn chống muỗi đã qua sử dụng ngoài thực địa được đánh giá trong các lán thí nghiệm cùng năm màn được thu hồi. Các thử nghiệm trong lán được tiến hành tại cùng một địa điểm từ tháng 5 đến tháng 9 năm 2021, tháng 4 đến tháng 6 năm 2022 và tháng 5 đến tháng 7 năm 2023, với màn được thu hồi sau 12, 24 và 36 tháng tương ứng. Mỗi thử nghiệm kéo dài một chu kỳ điều trị hoàn chỉnh (54 đêm trong 9 tuần), ngoại trừ chu kỳ 12 tháng, khi hai chu kỳ điều trị liên tiếp được tiến hành để tăng kích thước mẫu muỗi. Theo thiết kế hình vuông Latinh, các phương pháp điều trị được luân phiên hàng tuần giữa các lán thí nghiệm để kiểm soát ảnh hưởng của vị trí lán, trong khi các tình nguyện viên được luân phiên hàng ngày để kiểm soát sự khác biệt về mức độ hấp dẫn của muỗi đối với từng vật chủ. Muỗi được thu thập 6 ngày một tuần; vào ngày thứ 7, trước chu kỳ luân phiên tiếp theo, các lán được làm sạch và thông gió để ngăn ngừa sự xâm nhập.
Các tiêu chí hiệu quả chính của phương pháp điều trị thử nghiệm bằng lều chống muỗi đối với muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid và so sánh màn chống muỗi tẩm hóa chất thế hệ mới với màn Interceptor® chỉ chứa pyrethroid là:
Các chỉ số hiệu quả thứ cấp của phương pháp điều trị bằng lều thử nghiệm chống lại muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid như sau:
Hiệu quả kiểm soát (%) – mức giảm tỷ lệ xâm nhập vào nhóm được xử lý so với nhóm không được xử lý. Cách tính như sau:
trong đó Tu là số lượng muỗi trong nhóm đối chứng không được xử lý, và Tt là số lượng muỗi trong nhóm được xử lý.
Tỷ lệ bỏ đi (%) – Tỷ lệ bỏ đi do khả năng bị kích ứng từ quá trình xử lý, được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm số muỗi thu thập được trên ban công.
Hệ số ức chế hút máu (%) là mức giảm tỷ lệ muỗi hút máu trong nhóm được xử lý so với nhóm đối chứng không được xử lý. Phương pháp tính toán như sau: trong đó Bfu là tỷ lệ muỗi hút máu trong nhóm đối chứng không được xử lý, và Bft là tỷ lệ muỗi hút máu trong nhóm được xử lý.
Giảm khả năng sinh sản (%) — là mức giảm tỷ lệ muỗi sinh sản trong nhóm được xử lý so với nhóm đối chứng không được xử lý. Phương pháp tính toán như sau: trong đó Fu là tỷ lệ muỗi sinh sản trong nhóm đối chứng không được xử lý, và Ft là tỷ lệ muỗi sinh sản trong nhóm được xử lý.
Để theo dõi sự thay đổi về khả năng kháng thuốc của quần thể muỗi truyền bệnh ở Covè theo thời gian, WHO đã tiến hành các thử nghiệm sinh học trong ống nghiệm và trong lọ vào cùng năm với mỗi thử nghiệm lều thí nghiệm (2021, 2022, 2023) để đánh giá khả năng mẫn cảm với AI trong màn chống muỗi tẩm hóa chất (ITN) đang được nghiên cứu và để hỗ trợ việc giải thích kết quả. Trong các nghiên cứu trong ống nghiệm, muỗi được tiếp xúc với giấy lọc được xử lý bằng nồng độ xác định của alpha-cypermethrin (0,05%) và deltamethrin (0,05%), và với chai được phủ các nồng độ xác định của CFP (100 μg/chai) và PPF (100 μg/chai) để đánh giá khả năng mẫn cảm với các loại thuốc trừ sâu này. Mức độ kháng pyrethroid được nghiên cứu bằng cách cho muỗi tiếp xúc với nồng độ khác nhau gấp 5 lần (0,25%) và gấp 10 lần (0,50%) của α-cypermethrin và deltamethrin. Cuối cùng, sự đóng góp của hiệu ứng hiệp đồng PBO và sự biểu hiện quá mức của cytochrome P450 monooxygenase (P450) vào khả năng kháng pyrethroid đã được đánh giá bằng cách cho muỗi tiếp xúc trước với các nồng độ khác nhau của α-cypermethrin (0,05%) và deltamethrin (0,05%), và tiếp xúc trước với PBO (4%). Giấy lọc được sử dụng cho thử nghiệm ống nghiệm của WHO được mua từ Đại học Khoa học Malaysia. Các lọ thử nghiệm sinh học của WHO sử dụng CFP và PPF được chuẩn bị theo khuyến nghị của WHO.
Muỗi dùng cho các thí nghiệm sinh học được thu thập ở giai đoạn ấu trùng từ các địa điểm sinh sản gần các lán thí nghiệm và sau đó được nuôi đến khi trưởng thành. Tại mỗi thời điểm, ít nhất 100 con muỗi được tiếp xúc với mỗi phương pháp xử lý trong 60 phút, với 4 lần lặp lại trên mỗi ống/chai và khoảng 25 con muỗi trên mỗi ống/chai. Đối với phơi nhiễm pyrethroid và CFP, muỗi chưa hút máu 3-5 ngày tuổi được sử dụng, trong khi đối với PPF, muỗi hút máu 5-7 ngày tuổi được sử dụng để kích thích quá trình tạo trứng và đánh giá tác động của PPF lên sự sinh sản của muỗi. Các thí nghiệm song song được tiến hành bằng cách sử dụng giấy lọc tẩm dầu silicon, PBO nguyên chất (4%) và chai phủ acetone làm đối chứng. Sau khi kết thúc quá trình phơi nhiễm, muỗi được chuyển sang các thùng chứa không được xử lý và tiếp xúc với bông gòn ngâm trong dung dịch glucose 10% (w/v). Tỷ lệ tử vong được ghi nhận 24 giờ sau khi phơi nhiễm pyrethroid và cứ sau 24 giờ trong 72 giờ sau khi phơi nhiễm CFP và PPF. Để đánh giá khả năng mẫn cảm với PPF, muỗi tiếp xúc với PPF còn sống sót và các mẫu đối chứng âm tính tương ứng đã được mổ xẻ sau khi ghi nhận tỷ lệ tử vong chậm, sự phát triển của buồng trứng được quan sát bằng kính hiển vi phức hợp và khả năng sinh sản được đánh giá theo giai đoạn phát triển trứng Christophers [28, 30]. Nếu trứng phát triển hoàn toàn đến giai đoạn V của Christophers, muỗi được phân loại là có khả năng sinh sản, và nếu trứng không phát triển hoàn toàn và vẫn ở giai đoạn I–IV, muỗi được phân loại là vô sinh.
Tại mỗi thời điểm trong năm, các mảnh 30 × 30 cm được cắt từ lưới mới và lưới đã sử dụng ngoài đồng tại các địa điểm được chỉ định trong khuyến nghị của WHO [22]. Sau khi cắt, lưới được dán nhãn, bọc trong giấy bạc và bảo quản trong tủ lạnh ở 4 ± 2 °C để ngăn chặn sự di chuyển của AI vào vải. Sau đó, lưới được gửi đến Trung tâm Nghiên cứu Nông nghiệp Walloon ở Bỉ để phân tích hóa học nhằm đo lường sự thay đổi tổng hàm lượng AI trong suốt thời gian sử dụng. Các phương pháp phân tích được sử dụng (dựa trên các phương pháp được Ủy ban Hợp tác Quốc tế về Phân tích Thuốc trừ sâu khuyến nghị) đã được mô tả trước đây [25, 31].
Đối với dữ liệu thử nghiệm lều thí nghiệm, tổng số muỗi sống/chết, muỗi đốt/không đốt và muỗi sinh sản/vô sinh trong các ngăn lều khác nhau được cộng lại cho mỗi phương pháp xử lý trong mỗi thử nghiệm để tính toán các kết quả tỷ lệ khác nhau (tỷ lệ tử vong trong 72 giờ, đốt, ký sinh trùng ngoài da, mắc lưới, khả năng sinh sản) và khoảng tin cậy 95% (CI) tương ứng. Sự khác biệt giữa các phương pháp xử lý đối với các kết quả nhị phân tỷ lệ này được phân tích bằng hồi quy logistic, trong khi sự khác biệt đối với các kết quả đếm được phân tích bằng hồi quy nhị thức âm. Vì hai chu kỳ luân chuyển phương pháp xử lý được thực hiện mỗi 12 tháng và một số phương pháp xử lý được thử nghiệm trong nhiều thử nghiệm, nên phân tích khả năng xâm nhập của muỗi được điều chỉnh theo số ngày thử nghiệm mỗi phương pháp xử lý. Màn chống muỗi tẩm hóa chất (ITN) mới cho mỗi kết quả cũng được phân tích để có được một ước tính duy nhất cho tất cả các thời điểm. Ngoài biến giải thích chính là phương pháp xử lý, mỗi mô hình bao gồm lều, người ngủ, thời kỳ thử nghiệm, chỉ số khẩu độ ITN và ngày làm các yếu tố cố định để kiểm soát sự biến đổi do sự khác biệt về mức độ hấp dẫn của từng người ngủ và lều, tính mùa vụ, tình trạng màn chống muỗi và sự phân tán quá mức. Phân tích hồi quy đã tạo ra tỷ lệ chênh lệch điều chỉnh (OR) và khoảng tin cậy 95% tương ứng để ước tính tác động của màn chống muỗi tẩm hóa chất thế hệ mới so với màn chỉ chứa pyrethroid, Interceptor®, đối với các kết quả chính là tỷ lệ tử vong và khả năng sinh sản của muỗi. Giá trị P từ các mô hình cũng được sử dụng để gán các chữ cái viết tắt cho thấy ý nghĩa thống kê ở mức 5% đối với tất cả các so sánh từng cặp của các kết quả chính và phụ. Tất cả các phân tích hồi quy được thực hiện trong phần mềm Stata phiên bản 18.
Khả năng mẫn cảm của quần thể muỗi truyền bệnh ở Covese được đánh giá dựa trên tỷ lệ tử vong và khả năng sinh sản quan sát được trong các thí nghiệm sinh học trong ống nghiệm và trong chai theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới. Kết quả phân tích hóa học cung cấp tổng hàm lượng AI trong các mảnh màn chống muỗi tẩm hóa chất (ITN), được sử dụng để tính toán tỷ lệ giữ lại AI trong màn đã qua sử dụng so với màn mới tại mỗi thời điểm mỗi năm. Tất cả dữ liệu được ghi chép thủ công trên các biểu mẫu tiêu chuẩn và sau đó được nhập hai lần vào cơ sở dữ liệu Microsoft Excel.
Ủy ban Đạo đức của Bộ Y tế Benin (số 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), Trường Y học Nhiệt đới và Vệ sinh London (LSHTM) (số 16237) và Tổ chức Y tế Thế giới (số ERC.0003153) đã phê duyệt việc tiến hành thử nghiệm thí điểm tại một túp lều với sự tham gia của các tình nguyện viên. Tất cả các tình nguyện viên đều đã ký vào bản đồng ý tham gia nghiên cứu trước khi bắt đầu. Tất cả các tình nguyện viên đều được tiêm phòng hóa chất miễn phí để giảm nguy cơ mắc bệnh sốt rét, và một y tá luôn túc trực trong suốt quá trình thử nghiệm để đánh giá bất kỳ tình nguyện viên nào có triệu chứng sốt hoặc phản ứng bất lợi với sản phẩm thử nghiệm.
Kết quả đầy đủ từ các lều thí nghiệm, tóm tắt tổng số muỗi sống/chết, đói/no máu và có khả năng sinh sản/vô sinh cho mỗi nhóm thí nghiệm, cũng như số liệu thống kê mô tả được trình bày trong tài liệu bổ sung (Bảng S1).
Trong một túp lều thử nghiệm ở Kowa, Benin, việc hút máu của muỗi Anopheles gambiae hoang dã kháng thuốc pyrethroid đã bị ức chế. Dữ liệu từ nhóm đối chứng không được xử lý và nhóm sử dụng màn chống muỗi mới được tổng hợp từ các thử nghiệm để đưa ra một ước tính hiệu quả duy nhất. Bằng phân tích hồi quy logistic, các cột có cùng chữ cái không khác biệt đáng kể ở mức 5% (p > 0,05). Vạch lỗi biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Tỷ lệ tử vong của muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid hoang dã khi xâm nhập vào một túp lều thử nghiệm ở Kowa, Benin. Dữ liệu từ nhóm đối chứng không được xử lý và nhóm sử dụng màn chống muỗi mới được tổng hợp từ các thử nghiệm để đưa ra một ước tính duy nhất về hiệu quả. Bằng phân tích hồi quy logistic, các cột có cùng chữ cái không khác biệt đáng kể ở mức 5% (p > 0,05). Vạch lỗi biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Tỷ lệ chênh lệch (odds ratio) mô tả sự khác biệt về tỷ lệ tử vong khi sử dụng màn chống muỗi thế hệ mới so với màn chống muỗi chỉ chứa pyrethroid. Đường chấm chấm biểu thị tỷ lệ chênh lệch bằng 1, cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong. Tỷ lệ chênh lệch > 1 cho thấy tỷ lệ tử vong cao hơn khi sử dụng màn chống muỗi thế hệ mới. Dữ liệu về màn chống muỗi thế hệ mới được tổng hợp từ các thử nghiệm để đưa ra một ước tính duy nhất về hiệu quả. Các thanh lỗi biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Mặc dù Interceptor® cho thấy tỷ lệ tử vong thấp nhất trong tất cả các loại màn chống muỗi tẩm thuốc diệt côn trùng được thử nghiệm, nhưng quá trình lão hóa ngoài thực địa không ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả của nó đối với tỷ lệ tử vong của vật trung gian truyền bệnh. Trên thực tế, màn Interceptor® mới chỉ gây ra tỷ lệ tử vong 12%, trong khi màn đã qua sử dụng ngoài thực địa cho thấy sự cải thiện nhẹ ở 12 tháng (17%, p=0,006) và 24 tháng (17%, p=0,004), trước khi trở lại mức tương tự như màn mới ở 36 tháng (11%, p=0,05). Ngược lại, tỷ lệ tử vong đối với thế hệ màn tẩm thuốc diệt côn trùng tiếp theo giảm dần theo thời gian sau khi triển khai. Sự giảm này rõ rệt nhất với Interceptor® G2, trong đó tỷ lệ tử vong giảm từ 58% với lưới mới xuống còn 36% ở 12 tháng (p=0,05).< 0,001), 31% sau 24 tháng (p< 0,001), và 20% ở 36 tháng (p< 0,001). Hệ thống PermaNet® 3.0 mới đã giúp giảm tỷ lệ tử vong xuống còn 37%, và tỷ lệ này cũng giảm đáng kể xuống còn 20% sau 12 tháng (p < 0,001).< 0,001), 16% sau 24 tháng (p< 0,001), và 18% ở 36 tháng (p< 0,001). Xu hướng tương tự cũng được quan sát thấy với Royal Guard®, với lưới mới giúp giảm 33% tỷ lệ tử vong, tiếp theo là giảm đáng kể xuống 21% sau 12 tháng (p < 0,001).< 0,001), 17% sau 24 tháng (p< 0,001) và 15% ở 36 tháng (p< 0,001).
Giảm khả năng sinh sản của muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid hoang dã khi chúng xâm nhập vào một túp lều thử nghiệm ở Kwa, Benin. Dữ liệu từ nhóm đối chứng không được xử lý và nhóm sử dụng màn chống muỗi mới được tổng hợp từ các thử nghiệm để đưa ra một ước tính duy nhất về hiệu quả. Các cột có cùng chữ cái không khác biệt đáng kể ở mức 5% (p > 0,05) theo phân tích hồi quy logistic. Các thanh lỗi biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Tỷ lệ chênh lệch mô tả sự khác biệt về khả năng sinh sản khi sử dụng màn chống muỗi thế hệ mới so với màn chống muỗi chỉ chứa pyrethroid. Đường chấm chấm biểu thị tỷ lệ bằng 1, cho thấy không có sự khác biệt về khả năng sinh sản. Tỷ lệ chênh lệch< 1 cho thấy mức độ giảm sinh sản cao hơn với màn chống muỗi thế hệ mới. Dữ liệu về màn chống muỗi thế hệ mới được tổng hợp từ các thử nghiệm để đưa ra một ước tính duy nhất về hiệu quả. Vạch lỗi biểu thị khoảng tin cậy 95%.
Thời gian đăng bài: 17/02/2025