Màn chống muỗi tẩm thuốc trừ sâu (ILN) lâu dài thường được sử dụng như một rào cản vật lý để ngăn ngừa nhiễm trùng sốt rét. Ở Châu Phi cận Sahara, một trong những biện pháp can thiệp quan trọng nhất để giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt rét là sử dụng ILN. Tuy nhiên, thông tin về việc sử dụng ILN ở Ethiopia còn hạn chế. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá việc sử dụng ILN và các yếu tố liên quan trong số các hộ gia đình ở Quận West Arsi, Bang Oromia, Nam Ethiopia vào năm 2023. Một cuộc khảo sát cắt ngang dựa trên dân số đã được tiến hành tại Quận West Arsi từ ngày 1 đến ngày 30 tháng 5 năm 2023 với mẫu là 2808 hộ gia đình. Dữ liệu được thu thập từ các hộ gia đình bằng bảng câu hỏi có cấu trúc do người phỏng vấn thực hiện. Dữ liệu được kiểm tra, mã hóa và nhập vào Epiinfo phiên bản 7, sau đó được làm sạch và phân tích bằng SPSS phiên bản 25. Phân tích mô tả được sử dụng để trình bày tần suất, tỷ lệ và đồ thị. Phân tích hồi quy logistic nhị phân đã được tính toán và các biến có giá trị p nhỏ hơn 0,25 đã được chọn để đưa vào mô hình đa biến. Mô hình cuối cùng được diễn giải bằng tỷ lệ chênh lệch đã điều chỉnh (khoảng tin cậy 95%, giá trị p nhỏ hơn 0,05) để chỉ ra mối liên hệ thống kê giữa kết quả và các biến độc lập. Khoảng 2389 (86,2%) hộ gia đình có màn diệt côn trùng lâu dài có thể sử dụng trong khi ngủ. Tuy nhiên, tỷ lệ sử dụng màn diệt côn trùng lâu dài nói chung là 69,9% (95% CI 68,1–71,8). Việc sử dụng màn diệt côn trùng lâu dài có liên quan đáng kể đến việc là chủ hộ là nữ (AOR 1,69; 95% CI 1,33–4,15), số phòng riêng trong nhà (AOR 1,80; 95% CI 1,23–2,29), thời điểm thay màn diệt côn trùng lâu dài (AOR 2,81; 95% CI 2,18–5,35) và kiến thức của người trả lời (AOR 3,68; 95% CI 2,48–6,97). Tỷ lệ sử dụng màn tẩm hóa chất diệt côn trùng lâu dài nói chung trong các hộ gia đình ở Ethiopia thấp so với tiêu chuẩn quốc gia (≥ 85). Nghiên cứu cho thấy các yếu tố như nữ chủ hộ, số phòng riêng trong nhà, thời gian thay màn tẩm hóa chất diệt côn trùng lâu dài và trình độ hiểu biết của người trả lời là những yếu tố dự báo việc sử dụng màn tẩm hóa chất diệt côn trùng lâu dài của các thành viên trong hộ gia đình. Do đó, để tăng cường sử dụng màn tẩm hóa chất diệt côn trùng, Sở Y tế Quận West Alsi và các bên liên quan cần cung cấp thông tin liên quan cho công chúng và tăng cường sử dụng màn tẩm hóa chất diệt côn trùng tại hộ gia đình.
Sốt rét là một vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu nghiêm trọng và là một bệnh truyền nhiễm gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể. Bệnh do ký sinh trùng đơn bào thuộc chi Plasmodium gây ra, lây truyền qua vết đốt của muỗi Anopheles cái1,2. Gần 3,3 tỷ người có nguy cơ mắc bệnh sốt rét, trong đó nguy cơ cao nhất ở khu vực cận Sahara châu Phi (SSA)3. Báo cáo năm 2023 của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho thấy một nửa dân số thế giới có nguy cơ mắc bệnh sốt rét, với ước tính 233 triệu ca sốt rét được báo cáo tại 29 quốc gia, trong đó khoảng 580.000 người tử vong, trẻ em dưới 5 tuổi và phụ nữ mang thai là những đối tượng bị ảnh hưởng nặng nề nhất3,4.
Các nghiên cứu trước đây ở Ethiopia đã chỉ ra rằng các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng màn chống muỗi lâu dài bao gồm kiến thức về mô hình lây truyền bệnh sốt rét, thông tin do nhân viên khuyến nông cung cấp (HEW), các chiến dịch truyền thông, giáo dục tại các cơ sở y tế, thái độ và sự khó chịu về thể chất khi ngủ dưới màn chống muỗi dài hạn, không có khả năng treo màn chống muỗi dài hạn hiện có, không đủ cơ sở để treo màn chống muỗi, can thiệp giáo dục không đầy đủ, thiếu nguồn cung cấp màn chống muỗi, nguy cơ sốt rét và thiếu nhận thức về lợi ích của màn chống muỗi. 17,20,21 Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các đặc điểm khác, bao gồm quy mô hộ gia đình, độ tuổi, tiền sử chấn thương, kích thước, hình dạng, màu sắc và số lượng chỗ ngủ, có liên quan đến việc sử dụng màn chống muỗi lâu dài. 5,17,18,22 Tuy nhiên, một số nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ đáng kể nào giữa sự giàu có của hộ gia đình và thời gian sử dụng màn chống muỗi3,23.
Màn chống muỗi bền lâu, đủ lớn để đặt ở khu vực ngủ, được sử dụng thường xuyên hơn, và nhiều nghiên cứu tại các quốc gia lưu hành sốt rét đã xác nhận giá trị của chúng trong việc giảm tiếp xúc giữa người với vật trung gian truyền bệnh sốt rét và các bệnh truyền qua vật trung gian khác7,19,23. Tại các khu vực lưu hành sốt rét, việc phân phối màn chống muỗi bền lâu đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ mắc sốt rét, bệnh nặng và tử vong liên quan đến sốt rét. Màn chống muỗi được xử lý bằng thuốc diệt côn trùng đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ mắc sốt rét từ 48–50%. Nếu được sử dụng rộng rãi, loại màn này có thể ngăn ngừa 7% tỷ lệ tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi trên toàn thế giới24 và làm giảm đáng kể nguy cơ trẻ nhẹ cân và sảy thai25.
Hiện vẫn chưa rõ mức độ hiểu biết của người dân về việc sử dụng màn diệt côn trùng lâu dài và mức độ mua chúng. Những bình luận và tin đồn về việc không treo màn, treo màn không đúng cách và sai vị trí, không ưu tiên trẻ em và phụ nữ mang thai cần được điều tra kỹ lưỡng. Một thách thức khác là nhận thức của công chúng về vai trò của màn diệt côn trùng lâu dài trong phòng chống sốt rét. 23 Tỷ lệ mắc sốt rét cao ở các vùng đất thấp của Quận West Arsi, và dữ liệu về việc hộ gia đình và cộng đồng sử dụng màn diệt côn trùng lâu dài còn rất hạn chế. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tình trạng sử dụng màn diệt côn trùng lâu dài và các yếu tố liên quan trong các hộ gia đình ở Quận West Arsi, Vùng Oromia, Tây Nam Ethiopia.
Một cuộc khảo sát cắt ngang dựa vào cộng đồng đã được tiến hành từ ngày 1 đến ngày 30 tháng 5 năm 2023 tại Quận West Arsi. Quận West Arsi nằm ở Vùng Oromia thuộc miền nam Ethiopia, cách Addis Ababa 250 km. Dân số của khu vực là 2.926.749 người, bao gồm 1.434.107 nam giới và 1.492.642 nữ giới. Tại Quận West Arsi, ước tính có 963.102 người ở sáu huyện và một thị trấn sống trong nguy cơ mắc bệnh sốt rét cao; tuy nhiên, chín huyện không có bệnh sốt rét. Quận West Arsi có 352 ngôi làng, trong đó có 136 ngôi làng bị ảnh hưởng bởi bệnh sốt rét. Trong số 356 trạm y tế, có 143 trạm là trạm kiểm soát sốt rét và có 85 trung tâm y tế, trong đó 32 trung tâm nằm ở các khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh sốt rét. Ba trong số năm bệnh viện điều trị cho bệnh nhân sốt rét. Khu vực này có sông ngòi và khu vực tưới tiêu thích hợp cho muỗi sinh sản. Năm 2021, 312.224 loại thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài đã được phân phối trong khu vực để ứng phó khẩn cấp và đợt thứ hai gồm 150.949 loại thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài đã được phân phối vào năm 2022-2026.
Dân số nguồn được coi là tất cả các hộ gia đình ở khu vực Tây Alsi và những người sống trong khu vực trong thời gian nghiên cứu.
Dân số nghiên cứu được chọn ngẫu nhiên từ tất cả các hộ gia đình đủ điều kiện ở khu vực Tây Alsi, cũng như những người sống ở các khu vực có nguy cơ mắc bệnh sốt rét cao trong thời gian nghiên cứu.
Tất cả các hộ gia đình sinh sống tại các làng được chọn ở Quận West Alsi và cư trú tại khu vực nghiên cứu trong hơn sáu tháng đều được đưa vào nghiên cứu.
Các hộ gia đình không nhận được LLIN trong thời gian phân phối và những hộ gia đình không thể phản hồi do khiếm khuyết về thính giác và lời nói đã bị loại khỏi nghiên cứu.
Cỡ mẫu cho mục tiêu thứ hai về các yếu tố liên quan đến việc sử dụng LLIN được tính toán dựa trên công thức tỷ lệ dân số sử dụng phần mềm tính toán thống kê Epi info phiên bản 7. Giả định CI 95%, công suất 80% và tỷ lệ kết quả là 61,1% ở nhóm không phơi nhiễm, giả định này được lấy từ một nghiên cứu được thực hiện ở miền Trung Ấn Độ13, sử dụng chủ hộ không có trình độ học vấn làm biến yếu tố, với OR là 1,25. Sử dụng các giả định trên và so sánh các biến có số lượng lớn, biến "chủ hộ không có trình độ học vấn" được xem xét để xác định cỡ mẫu cuối cùng, vì nó cung cấp cỡ mẫu lớn với 2808 cá nhân.
Quy mô mẫu được phân bổ theo tỷ lệ với số hộ gia đình ở mỗi làng và 2.808 hộ gia đình được chọn từ các làng tương ứng bằng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn giản. Tổng số hộ gia đình ở mỗi làng được lấy từ Hệ thống Thông tin Y tế Làng xã (CHIS). Gia đình đầu tiên được chọn bằng cách bốc thăm. Nếu nhà của người tham gia nghiên cứu đã đóng cửa tại thời điểm thu thập dữ liệu, tối đa hai cuộc phỏng vấn tiếp theo được thực hiện và trường hợp này được coi là không trả lời.
Các biến độc lập là các đặc điểm nhân khẩu học (tuổi, tình trạng hôn nhân, tôn giáo, trình độ học vấn, nghề nghiệp, quy mô gia đình, nơi cư trú, dân tộc và thu nhập hàng tháng), trình độ hiểu biết và các biến liên quan đến việc sử dụng màn diệt côn trùng trong thời gian dài.
Các hộ gia đình được hỏi 13 câu hỏi về kiến thức sử dụng thuốc trừ sâu tồn lưu. Trả lời đúng được 1 điểm, trả lời sai được 0 điểm. Sau khi cộng điểm của từng người tham gia, điểm trung bình được tính, và những người tham gia có điểm cao hơn trung bình được coi là có "kiến thức tốt", và những người tham gia có điểm thấp hơn trung bình được coi là có "kiến thức kém" về việc sử dụng thuốc trừ sâu tồn lưu.
Dữ liệu được thu thập bằng bảng câu hỏi có cấu trúc do người phỏng vấn thực hiện trực tiếp và được tham khảo từ nhiều tài liệu khác nhau2,3,7,19. Nghiên cứu bao gồm các đặc điểm nhân khẩu học xã hội, đặc điểm môi trường và kiến thức của người tham gia về việc sử dụng ISIS. Dữ liệu được thu thập từ 28 người tại điểm nóng sốt rét, bên ngoài khu vực thu thập dữ liệu của họ và được giám sát hàng ngày bởi 7 chuyên gia sốt rét từ các cơ sở y tế.
Bảng câu hỏi được chuẩn bị bằng tiếng Anh và dịch sang ngôn ngữ địa phương (Afan Oromo) và sau đó dịch lại sang tiếng Anh để kiểm tra tính nhất quán. Bảng câu hỏi đã được thử nghiệm trước trên 5% mẫu (135) bên ngoài cơ sở y tế nghiên cứu. Sau khi thử nghiệm trước, bảng câu hỏi đã được sửa đổi để có thể làm rõ và đơn giản hóa cách diễn đạt. Việc làm sạch dữ liệu, kiểm tra tính đầy đủ, phạm vi và logic được thực hiện thường xuyên để đảm bảo chất lượng dữ liệu trước khi nhập dữ liệu. Sau khi kiểm tra với người giám sát, tất cả dữ liệu không đầy đủ và không nhất quán đều bị loại khỏi dữ liệu. Người thu thập dữ liệu và người giám sát đã được đào tạo một ngày về cách thức và thông tin cần thu thập. Nhà nghiên cứu đã giám sát người thu thập dữ liệu và người giám sát để đảm bảo chất lượng dữ liệu trong quá trình thu thập dữ liệu.
Dữ liệu được kiểm tra độ chính xác và tính nhất quán, sau đó được mã hóa và nhập vào Epi-info phiên bản 7, sau đó được làm sạch và phân tích bằng SPSS phiên bản 25. Thống kê mô tả như tần suất, tỷ lệ và đồ thị được sử dụng để trình bày kết quả. Phân tích hồi quy logistic nhị phân hai biến đã được tính toán và các biến hiệp phương sai có giá trị p nhỏ hơn 0,25 trong mô hình hai biến đã được chọn để đưa vào mô hình đa biến. Mô hình cuối cùng được diễn giải bằng cách sử dụng tỷ lệ chênh lệch đã hiệu chỉnh, khoảng tin cậy 95% và giá trị p < 0,05 để xác định mối liên quan giữa kết quả và các biến độc lập. Đa cộng tuyến được kiểm tra bằng cách sử dụng sai số chuẩn (SE), nhỏ hơn 2 trong nghiên cứu này. Kiểm định độ phù hợp Hosmer và Lemeshow đã được sử dụng để kiểm tra độ phù hợp của mô hình và giá trị p của kiểm định Hosmer và Lemeshow trong nghiên cứu này là 0,746.
Trước khi tiến hành nghiên cứu, chúng tôi đã xin phê duyệt đạo đức từ Ủy ban Đạo đức Y tế Quận West Elsea theo Tuyên bố Helsinki. Sau khi giải thích mục đích của nghiên cứu, chúng tôi đã xin được giấy phép chính thức từ các sở y tế quận và thành phố được chọn. Những người tham gia nghiên cứu đã được thông báo về mục đích, tính bảo mật và quyền riêng tư của nghiên cứu. Chúng tôi đã xin được sự đồng ý bằng lời nói của những người tham gia nghiên cứu trước khi tiến hành thu thập dữ liệu thực tế. Tên của những người trả lời không được ghi lại, nhưng mỗi người trả lời được cấp một mã để đảm bảo tính bảo mật.
Trong số những người được hỏi, phần lớn (2738, 98,8%) đã nghe nói về việc sử dụng thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài. Về nguồn thông tin về việc sử dụng thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài, phần lớn những người được hỏi 2202 (71,1%) nhận được thông tin từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Hầu hết những người được hỏi 2735 (99,9%) đều biết rằng thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài bị rách có thể được sửa chữa. Hầu hết những người tham gia 2614 (95,5%) đều biết về thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài vì chúng có thể phòng ngừa bệnh sốt rét. Phần lớn các hộ gia đình 2529 (91,5%) có kiến thức tốt về thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài. Điểm trung bình về kiến thức của hộ gia đình về việc sử dụng thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài là 7,77 với độ lệch chuẩn là ± 0,91 (Bảng 2).
Trong phân tích hai biến các yếu tố liên quan đến việc sử dụng màn chống muỗi lâu dài, các biến số như giới tính của người trả lời, nơi cư trú, quy mô gia đình, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, nghề nghiệp của người trả lời, số phòng riêng trong nhà, kiến thức về màn chống muỗi lâu dài, nơi mua màn chống muỗi lâu dài, thời gian sử dụng màn chống muỗi lâu dài và số lượng màn chống muỗi trong hộ gia đình có liên quan đến việc sử dụng màn chống muỗi lâu dài. Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, tất cả các biến số có giá trị p < 0,25 trong phân tích hai biến đều được đưa vào phân tích hồi quy logistic đa biến.
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá việc sử dụng màn diệt côn trùng lâu dài và các yếu tố liên quan trong các hộ gia đình tại Quận West Arsi, Ethiopia. Nghiên cứu phát hiện ra rằng các yếu tố liên quan đến việc sử dụng màn diệt côn trùng lâu dài bao gồm giới tính nữ của người trả lời, số phòng riêng trong nhà, thời gian cần thiết để thay màn diệt côn trùng lâu dài và trình độ hiểu biết của người trả lời, những yếu tố này có mối tương quan đáng kể với việc sử dụng màn diệt côn trùng lâu dài.
Sự khác biệt này có thể là do sự khác biệt về quy mô mẫu, quần thể nghiên cứu, bối cảnh nghiên cứu khu vực và tình trạng kinh tế xã hội. Hiện nay, tại Ethiopia, Bộ Y tế đang triển khai nhiều biện pháp can thiệp nhằm giảm gánh nặng bệnh sốt rét bằng cách lồng ghép các biện pháp phòng chống sốt rét vào các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu, từ đó có thể giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do sốt rét.
Kết quả nghiên cứu này cho thấy phụ nữ làm chủ hộ gia đình có xu hướng sử dụng thuốc trừ sâu có tác dụng kéo dài nhiều hơn nam giới. Phát hiện này phù hợp với các nghiên cứu được thực hiện tại Quận Ilugalan5, Vùng Raya Alamata33 và Thị trấn Arbaminchi34, Ethiopia, cho thấy phụ nữ có xu hướng sử dụng thuốc trừ sâu có tác dụng kéo dài nhiều hơn nam giới. Điều này cũng có thể là kết quả của truyền thống văn hóa trong xã hội Ethiopia coi trọng phụ nữ hơn nam giới, và khi phụ nữ trở thành chủ hộ, nam giới ít chịu áp lực phải tự quyết định sử dụng thuốc trừ sâu có tác dụng kéo dài. Hơn nữa, nghiên cứu được thực hiện ở vùng nông thôn, nơi thói quen văn hóa và tập quán cộng đồng có thể tôn trọng phụ nữ mang thai hơn và ưu tiên họ sử dụng thuốc trừ sâu có tác dụng kéo dài để phòng ngừa nhiễm trùng sốt rét.
Một phát hiện khác của nghiên cứu cho thấy số lượng phòng riêng biệt trong nhà của người tham gia có mối tương quan đáng kể với việc sử dụng màn chống muỗi bền. Phát hiện này đã được xác nhận bởi các nghiên cứu tại các quận East Belessa7, Garan5, Adama21 và Bahir Dar20. Điều này có thể là do các hộ gia đình có ít phòng riêng biệt trong nhà có xu hướng sử dụng màn chống muỗi bền hơn, trong khi các hộ gia đình có nhiều phòng riêng biệt hơn và nhiều thành viên trong gia đình hơn có xu hướng sử dụng màn chống muỗi bền hơn, điều này có thể dẫn đến tình trạng thiếu màn chống muỗi trong tất cả các phòng riêng biệt.
Thời điểm thay màn diệt côn trùng bền lâu có mối tương quan đáng kể với việc sử dụng màn diệt côn trùng bền lâu của hộ gia đình. Những người đã thay màn diệt côn trùng bền lâu đến ba năm trước có xu hướng sử dụng màn diệt côn trùng bền lâu cao hơn những người đã thay màn chưa đầy ba năm. Phát hiện này phù hợp với các nghiên cứu được thực hiện tại thị trấn Arbaminchi, Ethiopia34 và tây bắc Ethiopia20. Điều này có thể là do các hộ gia đình có cơ hội mua màn chống muỗi mới để thay thế màn cũ có xu hướng sử dụng màn diệt côn trùng bền lâu hơn trong số các thành viên trong gia đình, những người có thể cảm thấy hài lòng và có động lực hơn để sử dụng màn mới để phòng chống sốt rét.
Một phát hiện khác của nghiên cứu này cho thấy các hộ gia đình có kiến thức đầy đủ về thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài có khả năng sử dụng thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài cao gấp bốn lần so với các hộ gia đình có kiến thức thấp. Phát hiện này cũng phù hợp với các nghiên cứu được thực hiện tại Hawassa và tây nam Ethiopia18,22. Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là khi kiến thức và nhận thức của hộ gia đình về các cơ chế phòng ngừa lây truyền, các yếu tố nguy cơ, mức độ nghiêm trọng và các biện pháp phòng ngừa bệnh cá nhân tăng lên, khả năng áp dụng các biện pháp phòng ngừa cũng tăng lên. Hơn nữa, kiến thức tốt và nhận thức tích cực về các phương pháp phòng ngừa sốt rét khuyến khích thực hành sử dụng thuốc trừ sâu tồn lưu lâu dài. Do đó, các can thiệp thay đổi hành vi nhằm mục đích khuyến khích các thành viên trong hộ gia đình tuân thủ các chương trình phòng chống sốt rét bằng cách ưu tiên các yếu tố văn hóa xã hội và giáo dục phổ cập.
Nghiên cứu này sử dụng thiết kế cắt ngang và không thể hiện mối quan hệ nhân quả. Có thể đã xảy ra sai lệch hồi tưởng. Việc quan sát mùng ngủ xác nhận rằng việc báo cáo các kết quả nghiên cứu khác (ví dụ: việc sử dụng mùng ngủ đêm trước, tần suất giặt mùng và thu nhập trung bình) dựa trên tự báo cáo, do đó dễ bị sai lệch phản hồi.
Tỷ lệ sử dụng màn tẩm thuốc diệt côn trùng lâu dài nói chung ở các hộ gia đình thấp so với tiêu chuẩn quốc gia của Ethiopia (≥ 85). Nghiên cứu phát hiện ra rằng tần suất sử dụng màn tẩm thuốc diệt côn trùng lâu dài bị ảnh hưởng đáng kể bởi việc chủ hộ có phải là phụ nữ hay không, có bao nhiêu phòng độc lập trong nhà, mất bao lâu để thay màn tẩm thuốc diệt côn trùng lâu dài và mức độ hiểu biết của người trả lời. Do đó, Cơ quan Y tế Quận West Arsi và các bên liên quan nên nỗ lực tăng cường sử dụng màn tẩm thuốc diệt côn trùng lâu dài ở cấp hộ gia đình thông qua việc phổ biến thông tin và đào tạo phù hợp, cũng như thông qua truyền thông thay đổi hành vi bền vững để tăng cường sử dụng màn tẩm thuốc diệt côn trùng lâu dài. Tăng cường đào tạo cho các tình nguyện viên, các cơ cấu cộng đồng và các nhà lãnh đạo tôn giáo về việc sử dụng đúng cách màn tẩm thuốc diệt côn trùng lâu dài ở cấp hộ gia đình.
Mọi dữ liệu thu thập và/hoặc phân tích trong quá trình nghiên cứu đều có sẵn từ tác giả liên hệ khi có yêu cầu hợp lý.
Thời gian đăng: 07-03-2025