Tỷ lệ mắc bệnh chung ở trẻ em từ 6 tháng đến 10 tuổi là 2,7 trên 100 người-tháng ở khu vực IRS và 6,8 trên 100 người-tháng ở khu vực đối chứng. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh sốt rét giữa hai địa điểm trong hai tháng đầu (tháng 7-tháng 8) và sau mùa mưa (tháng 12-tháng 2) (xem Hình 4).
Đường cong sinh tồn Kaplan-Meier của trẻ từ 1 đến 10 tuổi tại khu vực nghiên cứu sau 8 tháng theo dõi
Nghiên cứu này so sánh tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở hai huyện sử dụng các chiến lược phòng chống sốt rét tổng hợp để đánh giá tác động bổ sung của IRS. Dữ liệu được thu thập ở hai huyện thông qua hai cuộc điều tra cắt ngang và một cuộc điều tra phát hiện ca bệnh thụ động kéo dài 9 tháng tại các cơ sở y tế. Kết quả từ các cuộc điều tra cắt ngang vào đầu và cuối mùa lan truyền bệnh sốt rét cho thấy ký sinh trùng sốt rét trong máu ở quận IRS (LLTID+IRS) thấp hơn đáng kể so với quận đối chứng (chỉ LLTIN). Do hai huyện tương đương nhau về mặt dịch tễ học và biện pháp can thiệp sốt rét, nên sự khác biệt này có thể được giải thích bằng giá trị gia tăng của IRS ở huyện IRS. Trên thực tế, cả màn tẩm hóa chất có độ bền lâu dài và IRS đều được biết là có tác dụng giảm đáng kể gánh nặng bệnh sốt rét khi sử dụng riêng lẻ. Vì vậy, nhiều nghiên cứu [7, 21, 23, 24, 25] dự đoán rằng sự kết hợp của chúng sẽ giúp giảm gánh nặng sốt rét nhiều hơn so với chỉ dùng riêng lẻ. Bất chấp IRS, ký sinh trùng Plasmodium gia tăng từ đầu đến cuối mùa mưa ở những vùng lan truyền bệnh sốt rét theo mùa và xu hướng này dự kiến sẽ đạt đỉnh điểm vào cuối mùa mưa. Tuy nhiên, mức tăng ở khu vực IRS (53,0%) thấp hơn đáng kể so với mức tăng ở khu vực đối chứng (220,0%). Chín năm liên tiếp của các chiến dịch IRS chắc chắn đã giúp giảm thiểu hoặc thậm chí ngăn chặn đỉnh điểm lây truyền vi rút ở các khu vực IRS. Hơn nữa, ban đầu không có sự khác biệt về chỉ số giao tử giữa hai khu vực. Vào cuối mùa mưa, tỷ lệ này ở điểm đối chứng (11,5%) cao hơn đáng kể so với điểm IRS (3,2%). Quan sát này phần nào giải thích tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng sốt rét thấp nhất ở khu vực IRS, vì chỉ số giao bào là nguồn lây nhiễm muỗi tiềm năng dẫn đến lây truyền bệnh sốt rét.
Kết quả phân tích hồi quy logistic cho thấy nguy cơ thực sự liên quan đến nhiễm sốt rét ở vùng đối chứng và nhấn mạnh rằng mối liên quan giữa sốt và nhiễm ký sinh trùng được đánh giá quá cao và thiếu máu là một yếu tố gây nhiễu.
Giống như bệnh ký sinh trùng trong máu, tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở trẻ em từ 0–10 tuổi ở IRS thấp hơn đáng kể so với các khu vực đối chứng. Các đỉnh lây truyền truyền thống đã được quan sát thấy ở cả hai khu vực, nhưng chúng ở IRS thấp hơn đáng kể so với khu vực kiểm soát (Hình 3). Trên thực tế, trong khi thuốc trừ sâu tồn tại khoảng 3 năm ở LLINs thì chúng tồn tại tới 6 tháng ở IRS. Do đó, các chiến dịch IRS được tiến hành hàng năm để đáp ứng các đỉnh điểm lây truyền. Như được thể hiện bằng đường cong sinh tồn Kaplan–Meier (Hình 4), trẻ em sống trong khu vực IRS có ít ca sốt rét lâm sàng hơn so với trẻ em ở khu vực đối chứng. Điều này nhất quán với các nghiên cứu khác đã báo cáo tỷ lệ mắc bệnh sốt rét giảm đáng kể khi IRS mở rộng được kết hợp với các biện pháp can thiệp khác. Tuy nhiên, thời gian bảo vệ hạn chế khỏi các tác động còn sót lại của IRS cho thấy chiến lược này có thể cần được cải thiện bằng cách sử dụng thuốc trừ sâu có tác dụng lâu dài hơn hoặc tăng tần suất sử dụng hàng năm.
Sự khác biệt về tỷ lệ thiếu máu giữa IRS và các khu vực đối chứng, giữa các nhóm tuổi khác nhau và giữa những người tham gia bị sốt và không sốt có thể đóng vai trò là chỉ báo gián tiếp tốt về chiến lược được sử dụng.
Nghiên cứu này cho thấy pirimiphos-methyl IRS có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở trẻ em dưới 10 tuổi ở vùng Koulikoro kháng pyrethroid và trẻ em sống ở khu vực IRS có nhiều khả năng mắc bệnh sốt rét hơn và vẫn không mắc bệnh sốt rét. lâu hơn trong khu vực. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng pirimiphos-methyl là thuốc trừ sâu thích hợp để kiểm soát bệnh sốt rét ở những khu vực phổ biến tình trạng kháng pyrethroid.
Thời gian đăng: Dec-09-2024