Tỷ lệ mắc bệnh chung ở trẻ em từ 6 tháng đến 10 tuổi là 2,7 trên 100 người-tháng ở khu vực phun thuốc diệt côn trùng trong nhà và 6,8 trên 100 người-tháng ở khu vực đối chứng. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh sốt rét giữa hai địa điểm trong hai tháng đầu (tháng 7-tháng 8) và sau mùa mưa (tháng 12-tháng 2) (xem Hình 4).
Đường cong tỷ lệ sống sót Kaplan-Meier cho trẻ em từ 1 đến 10 tuổi trong khu vực nghiên cứu sau 8 tháng theo dõi.
Nghiên cứu này so sánh tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc mới bệnh sốt rét ở hai quận sử dụng các chiến lược kiểm soát sốt rét tích hợp để đánh giá tác động bổ sung của phun thuốc diệt côn trùng trong nhà (IRS). Dữ liệu được thu thập ở hai quận thông qua hai cuộc khảo sát cắt ngang và một cuộc khảo sát tìm kiếm ca bệnh thụ động kéo dài 9 tháng tại các phòng khám sức khỏe. Kết quả từ các cuộc khảo sát cắt ngang vào đầu và cuối mùa lây truyền sốt rét cho thấy tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét trong máu thấp hơn đáng kể ở quận sử dụng IRS (LLTID+IRS) so với quận đối chứng (chỉ sử dụng LLTIN). Vì hai quận này tương đương nhau về dịch tễ học và các biện pháp can thiệp sốt rét, sự khác biệt này có thể được giải thích bởi giá trị gia tăng của IRS ở quận sử dụng IRS. Trên thực tế, cả màn chống côn trùng tẩm thuốc diệt côn trùng lâu dài và IRS đều được biết là làm giảm đáng kể gánh nặng sốt rét khi được sử dụng riêng lẻ. Do đó, nhiều nghiên cứu [7, 21, 23, 24, 25] dự đoán rằng sự kết hợp của chúng sẽ dẫn đến giảm gánh nặng sốt rét nhiều hơn so với việc sử dụng riêng lẻ từng biện pháp. Mặc dù đã thực hiện phun thuốc diệt côn trùng trong nhà (IRS), tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng Plasmodium vẫn tăng từ đầu đến cuối mùa mưa ở những khu vực có sự lây truyền sốt rét theo mùa, và xu hướng này dự kiến sẽ đạt đỉnh điểm vào cuối mùa mưa. Tuy nhiên, mức tăng ở khu vực IRS (53,0%) thấp hơn đáng kể so với khu vực đối chứng (220,0%). Chín năm liên tiếp thực hiện các chiến dịch IRS chắc chắn đã giúp giảm thiểu hoặc thậm chí ngăn chặn đỉnh điểm lây truyền virus ở các khu vực IRS. Hơn nữa, không có sự khác biệt về chỉ số giao tử giữa hai khu vực vào đầu mùa mưa. Vào cuối mùa mưa, chỉ số này cao hơn đáng kể ở khu vực đối chứng (11,5%) so với khu vực IRS (3,2%). Quan sát này phần nào giải thích tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng sốt rét thấp nhất ở khu vực IRS, vì chỉ số giao tử là một nguồn lây nhiễm tiềm tàng của muỗi dẫn đến sự lây truyền bệnh sốt rét.
Kết quả phân tích hồi quy logistic cho thấy nguy cơ thực sự liên quan đến nhiễm sốt rét ở khu vực đối chứng và nhấn mạnh rằng mối liên hệ giữa sốt và ký sinh trùng trong máu bị đánh giá quá cao, đồng thời thiếu máu là một yếu tố gây nhiễu.
Tương tự như tình trạng nhiễm ký sinh trùng trong máu, tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở trẻ em từ 0-10 tuổi thấp hơn đáng kể ở khu vực phun thuốc diệt côn trùng trong nhà (IRS) so với khu vực đối chứng. Các đỉnh lây truyền truyền thống được quan sát thấy ở cả hai khu vực, nhưng chúng thấp hơn đáng kể ở khu vực IRS so với khu vực đối chứng (Hình 3). Trên thực tế, trong khi thuốc trừ sâu có tác dụng khoảng 3 năm trong màn tẩm thuốc diệt côn trùng (LLIN), chúng chỉ có tác dụng tối đa 6 tháng trong các chiến dịch IRS. Do đó, các chiến dịch IRS được tiến hành hàng năm để bao phủ các đỉnh lây truyền. Như được thể hiện bằng đường cong sống sót Kaplan-Meier (Hình 4), trẻ em sống ở khu vực IRS có ít trường hợp mắc bệnh sốt rét lâm sàng hơn so với trẻ em ở khu vực đối chứng. Điều này phù hợp với các nghiên cứu khác đã báo cáo sự giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh sốt rét khi IRS mở rộng được kết hợp với các biện pháp can thiệp khác. Tuy nhiên, thời gian bảo vệ hạn chế từ các tác dụng tồn dư của IRS cho thấy chiến lược này có thể cần được cải thiện bằng cách sử dụng thuốc trừ sâu có tác dụng lâu dài hơn hoặc tăng tần suất phun thuốc hàng năm.
Sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh thiếu máu giữa khu vực áp dụng IRS và khu vực đối chứng, giữa các nhóm tuổi khác nhau và giữa những người tham gia có và không bị sốt có thể là một chỉ số gián tiếp tốt về chiến lược được sử dụng.
Nghiên cứu này cho thấy rằng phun thuốc diệt côn trùng trong nhà (IRS) bằng pirimiphos-methyl có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc và tỷ lệ mới mắc bệnh sốt rét ở trẻ em dưới 10 tuổi tại vùng Koulikoro kháng thuốc pyrethroid, và trẻ em sống trong các khu vực được phun IRS có nhiều khả năng mắc bệnh sốt rét hơn và duy trì tình trạng không mắc bệnh lâu hơn trong khu vực này. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng pirimiphos-methyl là một loại thuốc diệt côn trùng phù hợp để kiểm soát bệnh sốt rét ở những khu vực có tình trạng kháng thuốc pyrethroid phổ biến.
Thời gian đăng bài: 09/12/2024