Tỷ lệ mắc sốt rét chung ở trẻ em từ 6 tháng đến 10 tuổi là 2,7 trên 100 người-tháng ở khu vực IRS và 6,8 trên 100 người-tháng ở khu vực đối chứng. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc sốt rét giữa hai địa điểm trong hai tháng đầu (tháng 7-8) và sau mùa mưa (tháng 12-2) (xem Hình 4).
Đường cong sống sót Kaplan-Meier cho trẻ em từ 1 đến 10 tuổi trong khu vực nghiên cứu sau 8 tháng theo dõi
Nghiên cứu này so sánh tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc sốt rét ở hai huyện sử dụng các chiến lược kiểm soát sốt rét tích hợp để đánh giá tác dụng bổ sung của IRS. Dữ liệu được thu thập ở hai huyện thông qua hai cuộc khảo sát cắt ngang và một cuộc khảo sát phát hiện ca bệnh thụ động trong 9 tháng tại các phòng khám sức khỏe. Kết quả từ các cuộc khảo sát cắt ngang vào đầu và cuối mùa truyền bệnh sốt rét cho thấy ký sinh trùng sốt rét thấp hơn đáng kể ở huyện IRS (LLTID + IRS) so với huyện đối chứng (chỉ LLTIN). Vì hai huyện tương đương nhau về dịch tễ học sốt rét và các biện pháp can thiệp, nên sự khác biệt này có thể được giải thích bằng giá trị gia tăng của IRS ở huyện IRS. Trên thực tế, cả màn tẩm hóa chất diệt côn trùng lâu dài và IRS đều được biết là làm giảm đáng kể gánh nặng sốt rét khi sử dụng riêng lẻ. Do đó, nhiều nghiên cứu [7, 21, 23, 24, 25] dự đoán rằng sự kết hợp của chúng sẽ làm giảm gánh nặng sốt rét nhiều hơn so với khi sử dụng riêng lẻ. Mặc dù có IRS, ký sinh trùng sốt rét trong máu tăng từ đầu đến cuối mùa mưa ở những khu vực có sự lây truyền sốt rét theo mùa và xu hướng này dự kiến sẽ đạt đỉnh vào cuối mùa mưa. Tuy nhiên, mức tăng ở khu vực IRS (53,0%) thấp hơn đáng kể so với khu vực đối chứng (220,0%). Chín năm thực hiện chiến dịch IRS liên tiếp chắc chắn đã giúp giảm hoặc thậm chí ngăn chặn các đỉnh lây truyền vi-rút ở các khu vực IRS. Hơn nữa, không có sự khác biệt về chỉ số thể giao tử giữa hai khu vực vào lúc bắt đầu. Vào cuối mùa mưa, chỉ số này cao hơn đáng kể ở khu vực đối chứng (11,5%) so với khu vực IRS (3,2%). Quan sát này phần nào giải thích được tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét trong máu thấp nhất ở khu vực IRS, vì chỉ số giao tử là nguồn lây nhiễm muỗi tiềm ẩn dẫn đến lây truyền sốt rét.
Kết quả phân tích hồi quy logistic cho thấy nguy cơ thực sự liên quan đến nhiễm trùng sốt rét ở khu vực đối chứng và nhấn mạnh rằng mối liên quan giữa sốt và ký sinh trùng sốt rét bị đánh giá quá cao và thiếu máu là một yếu tố gây nhiễu.
Tương tự như tình trạng nhiễm ký sinh trùng, tỷ lệ mắc sốt rét ở trẻ em từ 0–10 tuổi thấp hơn đáng kể ở IRS so với khu vực đối chứng. Các đỉnh lây truyền truyền thống được quan sát thấy ở cả hai khu vực, nhưng chúng thấp hơn đáng kể ở IRS so với khu vực đối chứng (Hình 3). Trên thực tế, trong khi thuốc trừ sâu có tác dụng kéo dài khoảng 3 năm trong LLIN, thì chúng có tác dụng kéo dài tới 6 tháng ở IRS. Do đó, các chiến dịch IRS được tiến hành hàng năm để bao phủ các đỉnh lây truyền. Như thể hiện bằng đường cong sống sót Kaplan–Meier (Hình 4), trẻ em sống ở các khu vực IRS có ít trường hợp lâm sàng mắc sốt rét hơn so với trẻ em ở các khu vực đối chứng. Điều này phù hợp với các nghiên cứu khác đã báo cáo về sự giảm đáng kể tỷ lệ mắc sốt rét khi IRS mở rộng được kết hợp với các biện pháp can thiệp khác. Tuy nhiên, thời gian bảo vệ hạn chế khỏi các tác động còn sót lại của IRS cho thấy chiến lược này có thể cần được cải thiện bằng cách sử dụng thuốc trừ sâu có tác dụng kéo dài hơn hoặc tăng tần suất sử dụng hàng năm.
Sự khác biệt về tỷ lệ thiếu máu giữa IRS và khu vực đối chứng, giữa các nhóm tuổi khác nhau và giữa những người tham gia có và không có sốt có thể đóng vai trò là chỉ báo gián tiếp tốt về chiến lược được sử dụng.
Nghiên cứu này cho thấy pirimiphos-methyl IRS có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc sốt rét ở trẻ em dưới 10 tuổi tại khu vực Koulikoro kháng pyrethroid, và trẻ em sống tại khu vực IRS có nguy cơ mắc sốt rét cao hơn và thời gian không mắc sốt rét tại khu vực này cũng lâu hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng pirimiphos-methyl là một loại thuốc trừ sâu phù hợp để kiểm soát sốt rét ở những khu vực phổ biến tình trạng kháng pyrethroid.
Thời gian đăng: 09-12-2024