Phun thuốc trừ sâu trong nhà (IRS) là một phương pháp quan trọng để giảm sự lây truyền của Trypanosoma cruzi, loài gây bệnh Chagas ở phần lớn Nam Mỹ.Tuy nhiên, thành công của IRS tại khu vực Grand Chaco, bao gồm Bolivia, Argentina và Paraguay, không thể sánh được với thành công của các quốc gia Southern Cone khác.
Nghiên cứu này đánh giá các hoạt động thường lệ của IRS và kiểm soát chất lượng thuốc trừ sâu trong một cộng đồng đặc hữu điển hình ở Chaco, Bolivia.
Thành phần hoạt chất alpha-cypermethrin (ai) được thu giữ trên giấy lọc gắn trên bề mặt thành của máy phun và được đo trong dung dịch bình phun đã chuẩn bị sẵn bằng cách sử dụng Bộ định lượng thuốc trừ sâu thích hợp (IQK™) đã được xác nhận cho các phương pháp HPLC định lượng.Dữ liệu được phân tích bằng cách sử dụng mô hình hồi quy tác động hỗn hợp nhị thức âm để kiểm tra mối quan hệ giữa nồng độ thuốc trừ sâu được áp dụng trên giấy lọc và chiều cao thành phun, độ bao phủ phun (diện tích bề mặt phun/thời gian phun [m2/phút]) và lượng phun quan sát/dự kiến.tỷ lệ lãi suất.Sự khác biệt giữa việc tuân thủ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chủ nhà đối với các yêu cầu về nhà trống của IRS cũng được đánh giá.Tốc độ lắng của alpha-cypermethrin sau khi trộn trong bình phun đã chuẩn bị sẵn được định lượng trong phòng thí nghiệm.
Đã quan sát thấy sự khác biệt đáng kể về nồng độ alpha-cypermethrin AI, chỉ có 10,4% (50/480) bộ lọc và 8,8% (5/57) hộ gia đình đạt được nồng độ mục tiêu là 50 mg ± 20% AI/m2.Nồng độ được chỉ định không phụ thuộc vào nồng độ tìm thấy trong các dung dịch phun tương ứng.Sau khi trộn alpha-cypermethrin ai trong dung dịch bề mặt đã chuẩn bị sẵn của bình phun nhanh chóng lắng xuống dẫn đến mất tuyến tính alpha-cypermethrin ai mỗi phút và giảm 49% sau 15 phút.Chỉ có 7,5% (6/80) ngôi nhà được xử lý với tốc độ phun 19 m2/phút (±10) theo khuyến nghị của WHO, trong khi 77,5% (62/80) ngôi nhà được xử lý với tốc độ thấp hơn mong đợi.Nồng độ trung bình của hoạt chất được giao đến nhà không liên quan đáng kể đến phạm vi phun xịt được quan sát.Sự tuân thủ của hộ gia đình không ảnh hưởng đáng kể đến phạm vi phun thuốc hoặc nồng độ trung bình của cypermethrin được chuyển đến nhà.
Việc phân phối IRS dưới mức tối ưu có thể một phần là do đặc tính vật lý của thuốc trừ sâu và nhu cầu xem xét các phương pháp phân phối thuốc trừ sâu, bao gồm đào tạo đội IRS và giáo dục cộng đồng để khuyến khích tuân thủ.IQK™ là một công cụ quan trọng, thân thiện với thực địa giúp cải thiện chất lượng IRS và tạo điều kiện đào tạo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng như đưa ra quyết định cho các nhà quản lý trong việc kiểm soát véc tơ Chagas.
Bệnh Chagas là do nhiễm ký sinh trùng Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), gây ra một loạt bệnh ở người và các động vật khác.Ở người, nhiễm trùng có triệu chứng cấp tính xảy ra vài tuần đến vài tháng sau khi nhiễm bệnh và được đặc trưng bởi sốt, khó chịu và gan lách to.Ước tính khoảng 20-30% số ca nhiễm trùng tiến triển thành dạng mãn tính, phổ biến nhất là bệnh cơ tim, được đặc trưng bởi khiếm khuyết hệ thống dẫn truyền, rối loạn nhịp tim, rối loạn chức năng tâm thất trái và cuối cùng là suy tim sung huyết và ít gặp hơn là bệnh đường tiêu hóa.Những tình trạng này có thể tồn tại trong nhiều thập kỷ và rất khó điều trị [1].Không có vắc xin.
Gánh nặng toàn cầu về bệnh Chagas năm 2017 ước tính khoảng 6,2 triệu người, dẫn đến 7900 ca tử vong và 232.000 năm sống điều chỉnh theo tình trạng khuyết tật (DALYs) cho mọi lứa tuổi [2,3,4].Triatominus cruzi được truyền khắp Trung và Nam Mỹ, và một số vùng phía nam Bắc Mỹ bởi Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), chiếm 30.000 (77%) trong tổng số ca mắc mới ở Mỹ Latinh năm 2010 [5].Các con đường lây nhiễm khác ở các khu vực không lưu hành bệnh như Châu Âu và Hoa Kỳ bao gồm lây truyền bẩm sinh và truyền máu bị nhiễm bệnh.Ví dụ, ở Tây Ban Nha, có khoảng 67.500 trường hợp nhiễm bệnh trong số những người nhập cư Mỹ Latinh [6], dẫn đến chi phí hệ thống chăm sóc sức khỏe hàng năm là 9,3 triệu USD [7].Từ năm 2004 đến năm 2007, 3,4% phụ nữ nhập cư Mỹ Latinh mang thai được sàng lọc tại bệnh viện Barcelona có huyết thanh dương tính với Trypanosoma cruzi [8].Vì vậy, những nỗ lực kiểm soát sự lây truyền véc tơ ở các quốc gia lưu hành bệnh là rất quan trọng để giảm gánh nặng bệnh tật ở các quốc gia không có véc tơ triatomine [9].Các phương pháp kiểm soát hiện tại bao gồm phun thuốc trong nhà (IRS) để giảm quần thể véc tơ trong và xung quanh nhà, sàng lọc bà mẹ để xác định và loại trừ lây truyền bẩm sinh, sàng lọc các ngân hàng máu và cấy ghép nội tạng, và các chương trình giáo dục [5,10,11,12].
Ở Nam Mỹ, vectơ chính là loài bọ triatomine gây bệnh.Loài này chủ yếu là loài ăn thịt và sinh sản rộng rãi trong nhà và chuồng gia súc.Trong các tòa nhà được xây dựng kém, các vết nứt trên tường và trần nhà là nơi chứa rệp triatomine và sự lây nhiễm trong các hộ gia đình đặc biệt nghiêm trọng [13, 14].Sáng kiến Nón Nam (INCOSUR) thúc đẩy các nỗ lực phối hợp quốc tế nhằm chống lại bệnh lây nhiễm trong nước ở Trí.Sử dụng IRS để phát hiện vi khuẩn gây bệnh và các tác nhân đặc hiệu khác tại địa điểm [15, 16].Điều này dẫn đến giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh Chagas và sau đó được Tổ chức Y tế Thế giới xác nhận rằng sự lây truyền qua véc tơ đã được loại bỏ ở một số quốc gia (Uruguay, Chile, một phần của Argentina và Brazil) [10, 15].
Bất chấp sự thành công của INCOSUR, vectơ Trypanosoma cruzi vẫn tồn tại ở vùng Gran Chaco của Hoa Kỳ, một hệ sinh thái rừng khô hạn theo mùa trải rộng 1,3 triệu km2 qua biên giới Bolivia, Argentina và Paraguay [10].Cư dân trong khu vực nằm trong số những nhóm bị thiệt thòi nhất và sống trong tình trạng nghèo đói cùng cực với khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hạn chế [17].Tỷ lệ nhiễm T. cruzi và lây truyền véc tơ trong các cộng đồng này thuộc hàng cao nhất thế giới [5,18,19,20] với 26–72% số nhà bị nhiễm trypanosomatids.infestans [13, 21] và 40–56% Tri.Vi khuẩn gây bệnh lây nhiễm Trypanosoma cruzi [22, 23].Phần lớn (>93%) tất cả các trường hợp mắc bệnh Chagas do véc tơ truyền ở vùng Southern Cone đều xảy ra ở Bolivia [5].
IRS hiện là phương pháp duy nhất được chấp nhận rộng rãi để giảm triacine ở người.infestans là một chiến lược đã được chứng minh trong lịch sử nhằm giảm bớt gánh nặng của một số bệnh do vector truyền ở người [24, 25].Tỷ lệ nhà ở thôn Trí.infestans (chỉ số lây nhiễm) là một chỉ số quan trọng được các cơ quan y tế sử dụng để đưa ra quyết định về việc triển khai IRS và quan trọng là biện minh cho việc điều trị cho trẻ em bị nhiễm bệnh mãn tính mà không có nguy cơ tái nhiễm [16,26,27,28,29].Hiệu quả của IRS và sự lây truyền véc tơ kéo dài ở vùng Chaco bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố: chất lượng xây dựng tòa nhà kém [19, 21], việc triển khai IRS dưới mức tối ưu và các phương pháp giám sát sự lây nhiễm [30], sự không chắc chắn của công chúng về các yêu cầu của IRS Mức độ tuân thủ thấp [ 31], hoạt tính tồn dư ngắn của các công thức thuốc trừ sâu [32, 33] và Tri.infestans đã giảm sức đề kháng và/hoặc độ nhạy cảm với thuốc trừ sâu [22, 34].
Thuốc trừ sâu pyrethroid tổng hợp thường được sử dụng trong IRS do chúng có khả năng gây chết các quần thể bọ triatomine nhạy cảm.Ở nồng độ thấp, thuốc trừ sâu pyrethroid cũng được sử dụng làm chất kích thích để đẩy vectơ ra khỏi các vết nứt trên tường nhằm mục đích giám sát [35].Nghiên cứu về kiểm soát chất lượng thực hành IRS còn hạn chế, nhưng ở những nơi khác người ta đã chứng minh rằng có sự khác biệt đáng kể về nồng độ hoạt chất thuốc trừ sâu (AI) được đưa vào nhà, với mức độ thường giảm xuống dưới phạm vi nồng độ mục tiêu hiệu quả [33,36, 37,38].Một lý do dẫn đến việc thiếu nghiên cứu kiểm soát chất lượng là do sắc ký lỏng hiệu năng cao (HPLC), tiêu chuẩn vàng để đo nồng độ hoạt chất trong thuốc trừ sâu, có kỹ thuật phức tạp, đắt tiền và thường không phù hợp với điều kiện phổ biến trong xã hội.Những tiến bộ gần đây trong thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hiện cung cấp các phương pháp thay thế và tương đối rẻ tiền để đánh giá việc phân phối thuốc trừ sâu và thực hành IRS [39, 40].
Nghiên cứu này được thiết kế để đo lường sự thay đổi nồng độ thuốc trừ sâu trong các chiến dịch IRS thông thường nhắm vào Trí.Phytophthora gây hại khoai tây ở vùng Chaco, Bolivia.Nồng độ hoạt chất thuốc trừ sâu được đo trong các công thức được pha chế trong bình phun và trong mẫu giấy lọc được thu thập trong buồng phun.Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc vận chuyển thuốc trừ sâu đến nhà cũng được đánh giá.Để đạt được mục đích này, chúng tôi đã sử dụng xét nghiệm đo màu hóa học để định lượng nồng độ pyrethroid trong các mẫu này.
Nghiên cứu được thực hiện tại Itanambicua, đô thị Camili, tỉnh Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ N; 63°30′41″ W) (Hình 1).Vùng này là một phần của vùng Gran Chaco của Hoa Kỳ và có đặc điểm là rừng khô theo mùa với nhiệt độ 0–49 °C và lượng mưa 500–1000 mm/năm [41].Itanambicua là một trong 19 cộng đồng Guaraní trong thành phố, nơi có khoảng 1.200 cư dân sống trong 220 ngôi nhà được xây dựng chủ yếu từ gạch năng lượng mặt trời (adobe), hàng rào và tabiques truyền thống (địa phương gọi là tabique), gỗ hoặc hỗn hợp các vật liệu này.Các tòa nhà và công trình kiến trúc khác gần nhà bao gồm chuồng nuôi động vật, nhà kho, nhà bếp và nhà vệ sinh, được xây dựng từ các vật liệu tương tự.Nền kinh tế địa phương dựa vào nông nghiệp tự cung tự cấp, chủ yếu là ngô và đậu phộng, cũng như gia cầm, lợn, dê, vịt và cá quy mô nhỏ, với sản phẩm nội địa dư thừa được bán tại thị trấn địa phương Kamili (cách đó khoảng 12 km).Thị trấn Kamili cũng cung cấp nhiều cơ hội việc làm cho người dân, chủ yếu trong lĩnh vực xây dựng và dịch vụ gia đình.
Trong nghiên cứu hiện tại, tỷ lệ nhiễm T. cruzi ở trẻ em Itanambiqua (2–15 tuổi) là 20% [20].Điều này tương tự với tỷ lệ nhiễm trùng theo huyết thanh ở trẻ em được báo cáo ở cộng đồng Guarani lân cận, nơi cũng chứng kiến tỷ lệ nhiễm tăng theo độ tuổi, với đại đa số cư dân trên 30 tuổi bị nhiễm bệnh [19].Vector lây truyền được coi là con đường lây nhiễm chính trong các cộng đồng này, trong đó Trí là vector chính.Infestans xâm phạm nhà ở và công trình phụ [21, 22].
Cơ quan y tế thành phố mới được bầu không thể cung cấp báo cáo về các hoạt động của IRS ở Itanambicua trước nghiên cứu này, tuy nhiên, các báo cáo từ các cộng đồng lân cận chỉ ra rõ ràng rằng các hoạt động của IRS ở thành phố này diễn ra lẻ tẻ kể từ năm 2000 và việc phun chung 20% beta cypermethrin;được thực hiện năm 2003, tiếp theo là phun tập trung vào các nhà bị nhiễm côn trùng từ năm 2005 đến 2009 [22] và phun hệ thống từ năm 2009 đến 2011 [19].
Trong cộng đồng này, IRS được thực hiện bởi ba chuyên gia y tế được cộng đồng đào tạo bằng cách sử dụng công thức 20% huyền phù alpha-cypermethrin đậm đặc [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Thuốc trừ sâu được bào chế với nồng độ phân phối mục tiêu là 50 mg ai/m2 theo yêu cầu của Chương trình Kiểm soát Bệnh Chagas của Cục Hành chính Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Thuốc trừ sâu được sử dụng bằng máy phun ba lô Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) với dung tích hiệu quả 8,5 l (mã thùng: 0441.20), được trang bị vòi phun phẳng và tốc độ dòng chảy danh nghĩa là 757 ml/phút, tạo ra dòng có góc 80° ở áp suất xi lanh tiêu chuẩn là 280 kPa.Công nhân vệ sinh còn trộn lẫn bình xịt và phun xịt nhà cửa.Các công nhân trước đây đã được sở y tế thành phố địa phương đào tạo để chuẩn bị và cung cấp thuốc trừ sâu cũng như phun thuốc trừ sâu lên các bức tường bên trong và bên ngoài các ngôi nhà.Họ cũng nên yêu cầu người cư trú dọn sạch tất cả đồ đạc trong nhà, bao gồm cả đồ đạc (trừ khung giường), ít nhất 24 giờ trước khi IRS thực hiện hành động để cho phép toàn quyền vào bên trong nhà để phun thuốc.Việc tuân thủ yêu cầu này được đo lường như mô tả dưới đây.Người dân cũng nên đợi cho đến khi tường sơn khô trước khi vào lại nhà, như khuyến nghị [42].
Để định lượng nồng độ lambda-cypermethrin AI được đưa vào nhà, các nhà nghiên cứu đã lắp đặt giấy lọc (Whatman No. 1; đường kính 55 mm) trên bề mặt tường của 57 ngôi nhà trước IRS.Tất cả các ngôi nhà nhận IRS vào thời điểm đó đều có liên quan (25/25 ngôi nhà vào tháng 11 năm 2016 và 32/32 ngôi nhà vào tháng 1 đến tháng 2 năm 2017).Chúng bao gồm 52 ngôi nhà adobe và 5 ngôi nhà tabik.Tám đến chín mảnh giấy lọc được lắp đặt trong mỗi ngôi nhà, chia thành ba bức tường có chiều cao (0,2, 1,2 và 2 m tính từ mặt đất), với mỗi bức tường trong số ba bức tường được chọn ngược chiều kim đồng hồ, bắt đầu từ cửa chính.Điều này cung cấp ba lần lặp lại ở mỗi chiều cao của bức tường, như được khuyến nghị để theo dõi việc phân phối thuốc trừ sâu hiệu quả [43].Ngay sau khi phun thuốc diệt côn trùng, các nhà nghiên cứu đã thu thập giấy lọc và phơi khô tránh ánh nắng trực tiếp.Sau khi khô, giấy lọc được bọc bằng băng dính trong để bảo vệ và giữ thuốc trừ sâu trên bề mặt được phủ, sau đó bọc trong giấy nhôm và bảo quản ở nhiệt độ 7°C cho đến khi thử nghiệm.Trong tổng số 513 giấy lọc được thu thập, có 480/57 nhà có sẵn để thử nghiệm, tức là mỗi nhà có 8-9 giấy lọc.Các mẫu thử nghiệm bao gồm 437 giấy lọc từ 52 ngôi nhà adobe và 43 giấy lọc từ 5 ngôi nhà tabik.Mẫu tỷ lệ thuận với mức độ phổ biến tương đối của các loại nhà ở trong cộng đồng (76,2% [138/181] adobe và 11,6% [21/181] tabika) được ghi nhận trong các cuộc khảo sát từng nhà của nghiên cứu này.Phân tích giấy lọc bằng Bộ định lượng thuốc trừ sâu (IQK™) và việc xác nhận bằng HPLC được mô tả trong Tệp bổ sung 1. Nồng độ thuốc trừ sâu mục tiêu là 50 mg ai/m2, cho phép sai số ± 20% (tức là 40–60 mg ai/m2). /m2).
Nồng độ định lượng của AI được xác định trong 29 lọ do nhân viên y tế chuẩn bị.Chúng tôi lấy mẫu từ 1–4 bể đã chuẩn bị mỗi ngày, với trung bình 1,5 (phạm vi: 1–4) bể được chuẩn bị mỗi ngày trong khoảng thời gian 18 ngày.Trình tự lấy mẫu tuân theo trình tự lấy mẫu được nhân viên y tế sử dụng vào tháng 11 năm 2016 và tháng 1 năm 2017. Tiến trình hàng ngày từ;Tháng một tháng hai.Ngay sau khi trộn kỹ chế phẩm, thu được 2 ml dung dịch từ bề mặt của chế phẩm.Sau đó, mẫu 2 mL được trộn trong phòng thí nghiệm bằng cách khuấy xoáy trong 5 phút trước khi thu thập hai mẫu phụ 5,2 μL và kiểm tra bằng IQK™ như mô tả (xem Tệp bổ sung 1).
Tỷ lệ lắng đọng của hoạt chất thuốc trừ sâu được đo trong bốn bình phun được lựa chọn cụ thể để thể hiện nồng độ hoạt chất ban đầu (bằng 0) trong phạm vi trên, dưới và mục tiêu.Sau khi trộn trong 15 phút liên tục, loại bỏ ba mẫu 5,2 µL khỏi lớp bề mặt của mỗi mẫu vortex 2 mL trong khoảng thời gian 1 phút.Nồng độ dung dịch mục tiêu trong bể là 1,2 mg ai/ml ± 20% (tức là 0,96–1,44 mg ai/ml), tương đương với việc đạt được nồng độ mục tiêu được cung cấp cho giấy lọc, như mô tả ở trên.
Để hiểu mối quan hệ giữa hoạt động phun thuốc trừ sâu và phân phối thuốc trừ sâu, một nhà nghiên cứu (RG) đã đi cùng hai nhân viên y tế IRS địa phương trong quá trình triển khai IRS định kỳ tới 87 ngôi nhà (57 ngôi nhà được lấy mẫu ở trên và 30 trong số 43 ngôi nhà được phun thuốc trừ sâu).tháng 3 năm 2016).13 trong số 43 ngôi nhà này bị loại khỏi phân tích: 6 chủ sở hữu từ chối và 7 ngôi nhà chỉ được xử lý một phần.Tổng diện tích bề mặt cần phun (m2) trong và ngoài nhà được đo lường chi tiết, tổng thời gian nhân viên y tế phun thuốc (phút) được bí mật ghi lại.Những dữ liệu đầu vào này được sử dụng để tính toán tốc độ phun, được định nghĩa là diện tích bề mặt được phun mỗi phút (m2/phút).Từ những dữ liệu này, tỷ lệ phun được quan sát/dự kiến cũng có thể được tính toán như một thước đo tương đối, với tốc độ phun dự kiến được khuyến nghị là 19 m2/phút ± 10% đối với thông số kỹ thuật của thiết bị phun [44].Đối với tỷ lệ được quan sát/dự kiến, phạm vi dung sai là 1 ± 10% (0,8–1,2).
Như đã đề cập ở trên, 57 ngôi nhà đã được dán giấy lọc trên tường.Để kiểm tra xem sự hiện diện trực quan của giấy lọc có ảnh hưởng đến tốc độ phun của công nhân vệ sinh hay không, tốc độ phun ở 57 ngôi nhà này được so sánh với tốc độ phun ở 30 ngôi nhà được xử lý vào tháng 3 năm 2016 mà không lắp giấy lọc.Nồng độ thuốc trừ sâu chỉ được đo ở những ngôi nhà được trang bị giấy lọc.
Cư dân của 55 ngôi nhà được ghi nhận là tuân thủ các yêu cầu vệ sinh nhà cửa trước đây của IRS, bao gồm 30 ngôi nhà được phun thuốc vào tháng 3 năm 2016 và 25 ngôi nhà được phun thuốc vào tháng 11 năm 2016. 0–2 (0 = tất cả hoặc hầu hết đồ đạc vẫn còn trong nhà; 1 = hầu hết các vật dụng đã bị loại bỏ; 2 = ngôi nhà hoàn toàn trống rỗng).Hiệu quả của sự tuân thủ của chủ sở hữu đối với tỷ lệ phun và nồng độ thuốc trừ sâu moxa đã được nghiên cứu.
Sức mạnh thống kê đã được tính toán để phát hiện những sai lệch đáng kể so với nồng độ dự kiến của alpha-cypermethrin được áp dụng cho giấy lọc và để phát hiện những khác biệt đáng kể về nồng độ thuốc trừ sâu và tốc độ phun giữa các nhóm nhà được phân loại theo cặp.Công suất thống kê tối thiểu (α = 0,05) được tính cho số lượng ngôi nhà tối thiểu được lấy mẫu cho bất kỳ nhóm phân loại nào (tức là cỡ mẫu cố định) được xác định tại thời điểm ban đầu.Tóm lại, việc so sánh nồng độ thuốc trừ sâu trung bình trong một mẫu trên 17 cơ sở được chọn (được phân loại là chủ sở hữu không tuân thủ) có độ tin cậy 98,5% để phát hiện độ lệch 20% so với nồng độ mục tiêu trung bình dự kiến là 50 mg ai/m2, trong đó phương sai ( SD = 10) được đánh giá quá cao dựa trên các quan sát được công bố ở nơi khác [37, 38].So sánh nồng độ thuốc trừ sâu trong các bình xịt tự chọn tại nhà cho hiệu quả tương đương (n=21) > 90%.
So sánh hai mẫu nồng độ thuốc trừ sâu trung bình ở n = 10 và n = 12 nhà hoặc tỷ lệ phun trung bình ở n = 12 và n = 23 nhà mang lại khả năng phát hiện thống kê là 66,2% và 86,2%.Giá trị dự kiến cho chênh lệch 20% lần lượt là 50 mg ai/m2 và 19 m2/phút.Một cách thận trọng, người ta giả định rằng sẽ có sự khác biệt lớn trong mỗi nhóm về tốc độ phun (SD = 3,5) và nồng độ thuốc trừ sâu (SD = 10).Độ mạnh thống kê >90% khi so sánh tương đương về tốc độ phun giữa nhà có giấy lọc (n = 57) và nhà không có giấy lọc (n = 30).Tất cả các tính toán công suất được thực hiện bằng chương trình SAMPSI trong phần mềm STATA v15.0 [45]).
Các giấy lọc được thu thập từ ngôi nhà đã được kiểm tra bằng cách khớp dữ liệu với mô hình hiệu ứng hỗn hợp nhị thức âm đa biến (chương trình MENBREG trong STATA v.15.0) với vị trí của các bức tường trong nhà (ba cấp độ) là hiệu ứng ngẫu nhiên.Nồng độ bức xạ Beta-cypermethrin io Mô hình được sử dụng để kiểm tra những thay đổi liên quan đến chiều cao thành máy phun sương (ba cấp độ), tốc độ phun khí dung (m2/phút), ngày nộp hồ sơ IRS và trạng thái nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (hai cấp độ).Một mô hình tuyến tính tổng quát (GLM) đã được sử dụng để kiểm tra mối quan hệ giữa nồng độ trung bình của alpha-cypermethrin trên giấy lọc được giao đến từng nhà và nồng độ trong dung dịch tương ứng trong bể phun.Sự lắng đọng nồng độ thuốc trừ sâu trong dung dịch bể phun theo thời gian được kiểm tra theo cách tương tự bằng cách đưa giá trị ban đầu (thời gian 0) làm độ lệch mô hình, kiểm tra thời hạn tương tác của ID bể × thời gian (ngày).Các điểm dữ liệu ngoại lệ x được xác định bằng cách áp dụng quy tắc ranh giới Tukey tiêu chuẩn, trong đó x < Q1 – 1,5 × IQR hoặc x > Q3 + 1,5 × IQR.Như đã chỉ ra, tỷ lệ phun thuốc cho bảy ngôi nhà và nồng độ thuốc trừ sâu trung bình cho một ngôi nhà đã bị loại khỏi phân tích thống kê.
Độ chính xác của định lượng hóa học ai IQK™ về nồng độ alpha-cypermethrin đã được xác nhận bằng cách so sánh giá trị của 27 mẫu giấy lọc từ ba chuồng gia cầm được thử nghiệm bởi IQK™ và HPLC (tiêu chuẩn vàng) và kết quả cho thấy mối tương quan chặt chẽ ( r = 0,93; p < 0,001) (Hình 2).
Mối tương quan giữa nồng độ alpha-cypermethrin trong các mẫu giấy lọc được thu thập từ các chuồng gia cầm sau IRS, được định lượng bằng HPLC và IQK™ (n = 27 giấy lọc từ ba chuồng gia cầm)
IQK™ đã được thử nghiệm trên 480 giấy lọc được thu thập từ 57 chuồng nuôi gia cầm.Trên giấy lọc, hàm lượng alpha-cypermethrin dao động từ 0,19 đến 105,0 mg ai/m2 (trung bình 17,6, IQR: 11,06-29,78).Trong số này, chỉ 10,4% (50/480) nằm trong phạm vi nồng độ mục tiêu là 40–60 mg ai/m2 (Hình 3).Phần lớn các mẫu (84,0% (403/480)) có <40 mg ai/m2 và 5,6% (27/480) có >60 mg ai/m2.Sự khác biệt về nồng độ trung bình ước tính ở mỗi nhà đối với 8-9 bộ lọc thử nghiệm được thu thập ở mỗi nhà là rất lớn, với mức trung bình là 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, phạm vi: 0,60-67,45).Chỉ có 8,8% (5/57) địa điểm nhận được nồng độ thuốc trừ sâu dự kiến;89,5% (51/57) nằm dưới giới hạn của phạm vi mục tiêu và 1,8% (1/57) nằm trên giới hạn của phạm vi mục tiêu (Hình 4).
Phân bố tần suất nồng độ alpha-cypermethrin trên các bộ lọc được thu thập từ các ngôi nhà được IRS xử lý (n = 57 ngôi nhà).Đường thẳng đứng biểu thị phạm vi nồng độ mục tiêu của cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Nồng độ trung bình của beta-cypermethrin av trên 8-9 giấy lọc mỗi nhà, được thu thập từ các hộ gia đình được IRS xử lý (n = 57 hộ gia đình).Đường ngang biểu thị phạm vi nồng độ mục tiêu của alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).Thanh lỗi biểu thị giới hạn dưới và giới hạn trên của các giá trị trung bình liền kề.
Nồng độ trung bình được cung cấp cho các bộ lọc có chiều cao thành 0,2, 1,2 và 2,0 m là 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91) và 17,6 mg ai/m2 .tương ứng (IQR: 10,85–31,37) (hiển thị trong Tệp bổ sung 2).Kiểm soát ngày IRS, mô hình hiệu ứng hỗn hợp cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về nồng độ giữa các chiều cao tường (z < 1,83, p > 0,067) cũng như không có thay đổi đáng kể theo ngày phun (z = 1,84 p = 0,070).Nồng độ trung bình được cung cấp cho 5 ngôi nhà bằng gạch nung không khác biệt so với nồng độ trung bình được phân phối cho 52 ngôi nhà bằng gạch nung (z = 0,13; p = 0,89).
Nồng độ AI trong 29 bình xịt Guarany® được chuẩn bị độc lập được lấy mẫu trước khi áp dụng IRS thay đổi 12,1, từ 0,16 mg AI/mL đến 1,9 mg AI/mL mỗi hộp (Hình 5).Chỉ 6,9% (2/29) hộp khí dung chứa nồng độ AI trong phạm vi liều mục tiêu là 0,96–1,44 mg AI/ml và 3,5% (1/29) hộp khí dung chứa nồng độ AI >1.44 mg AI/ml..
Nồng độ trung bình của alpha-cypermethrin ai được đo trong 29 công thức phun.Đường ngang biểu thị nồng độ AI được khuyến nghị cho các bình xịt (0,96–1,44 mg/ml) để đạt được phạm vi nồng độ AI mục tiêu là 40–60 mg/m2 trong chuồng gia cầm.
Trong số 29 bình xịt được kiểm tra, có 21 bình tương ứng với 21 ngôi nhà.Nồng độ trung bình của ai được đưa vào chuồng không liên quan đến nồng độ trong các bình phun riêng lẻ dùng để xử lý chuồng (z = -0,94, p = 0,345), điều này được phản ánh ở mức tương quan thấp (rSp2 = -0,02) ( Hình .6).).
Mối tương quan giữa nồng độ beta-cypermethrin AI trên 8-9 giấy lọc thu thập từ các chuồng được xử lý IRS và nồng độ AI trong dung dịch phun tự pha tại nhà dùng để xử lý từng chuồng (n = 21)
Nồng độ AI trong dung dịch bề mặt của bốn máy phun được thu thập ngay sau khi lắc (thời gian 0) thay đổi 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Hình 7).Đối với một xe tăng, các giá trị nằm trong phạm vi mục tiêu, đối với một xe tăng, các giá trị nằm trên mục tiêu, đối với hai xe tăng còn lại, các giá trị nằm dưới mục tiêu;Sau đó, nồng độ thuốc trừ sâu giảm đáng kể ở cả bốn nhóm trong lần lấy mẫu theo dõi 15 phút tiếp theo (b = −0,018 đến −0,084; z > 5,58; p < 0,001).Xem xét các giá trị ban đầu của từng bể riêng lẻ, thuật ngữ tương tác ID bể x Thời gian (phút) là không đáng kể (z = -1,52; p = 0,127).Trong bốn nhóm, tổn thất trung bình của mg ai/ml thuốc trừ sâu là 3,3% mỗi phút (95% CL 5,25, 1,71), đạt 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) sau 15 phút (Hình 7).
Sau khi trộn kỹ các dung dịch trong bể, đo tốc độ kết tủa của alpha-cypermethrin ai.trong bốn bình phun cách nhau 1 phút trong 15 phút.Dòng biểu thị sự phù hợp nhất với dữ liệu được hiển thị cho mỗi hồ chứa.Các quan sát (điểm) đại diện cho giá trị trung bình của ba mẫu phụ.
Diện tích tường trung bình của mỗi ngôi nhà để điều trị IRS tiềm năng là 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, phạm vi: 49,1–480,0) và thời gian trung bình dành cho nhân viên y tế là 12 phút (IQR: 8,2–17,5, phạm vi: 1,5 –36.6).) mỗi nhà bị phun thuốc (n = 87).Phạm vi phun được quan sát thấy ở những chuồng nuôi gia cầm này dao động từ 3,0 đến 72,7 m2/phút (trung vị: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Hình 8).Các giá trị ngoại lệ được loại trừ và tốc độ phun được so sánh với phạm vi tốc độ phun khuyến nghị của WHO là 19 m2/phút ± 10% (17,1–20,9 m2/phút).Chỉ có 7,5% (6/80) số nhà nằm trong phạm vi này;77,5% (62/80) ở mức thấp hơn và 15,0% (12/80) ở mức cao hơn.Không tìm thấy mối quan hệ nào giữa nồng độ trung bình của AI được phân phối đến các hộ gia đình và phạm vi phun thuốc quan sát được (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 hộ gia đình).
Tốc độ phun quan sát được (phút/m2) trong chuồng gia cầm được xử lý bằng IRS (n = 87).Đường tham chiếu biểu thị phạm vi dung sai tốc độ phun dự kiến là 19 m2/phút (±10%) được khuyến nghị bởi thông số kỹ thuật của thiết bị bể phun.
80% trong số 80 ngôi nhà có tỷ lệ bao phủ phun được quan sát/dự kiến nằm ngoài phạm vi cho phép 1 ± 10%, với 71,3% (57/80) số nhà thấp hơn, 11,3% (9/80) cao hơn và 16 ngôi nhà nằm trong phạm vi cho phép. phạm vi dung sai trong phạm vi.Phân bố tần suất của các giá trị tỷ lệ quan sát/dự kiến được hiển thị trong Tệp bổ sung 3.
Có sự khác biệt đáng kể về tốc độ phun khí dung trung bình giữa hai nhân viên y tế thực hiện IRS thường xuyên: 9,7 m2/phút (IQR: 6,58–14,85, n = 68) so với 15,5 m2/phút (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (như được hiển thị trong Tệp bổ sung 4A) và tỷ lệ tỷ lệ phun được quan sát/dự kiến (z = 2,58, p = 0,010) (như được hiển thị trong Tệp bổ sung 4B Hiển thị).
Loại trừ tình trạng bất thường, chỉ có một nhân viên y tế phun thuốc cho 54 ngôi nhà có lắp giấy lọc.Tốc độ phun trung bình ở những chuồng này là 9,23 m2/phút (IQR: 6,57–13,80) so với 15,4 m2/phút (IQR: 10,40–18,67) ở 26 chuồng không có giấy lọc (z = -2,38, p = 0,017).).
Sự tuân thủ của các hộ gia đình đối với yêu cầu rời khỏi nhà của họ để giao hàng IRS rất khác nhau: 30,9% (17/55) không rời khỏi nhà một phần và 27,3% (15/55) không rời khỏi nhà hoàn toàn;tàn phá nhà cửa của họ.
Mức độ phun quan sát được ở nhà không trống (17,5 m2/phút, IQR: 11,00–22,50) nhìn chung cao hơn so với nhà trống một phần (14,8 m2/phút, IQR: 10,29–18,00) và nhà hoàn toàn trống (11,7 m2) )./phút, IQR: 7,86–15,36), nhưng chênh lệch không đáng kể (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (xem Phụ lục 5A).Các kết quả tương tự cũng đạt được khi xem xét những thay đổi liên quan đến sự hiện diện hay vắng mặt của giấy lọc, điều này không được coi là hiệp phương sai đáng kể trong mô hình.
Trong ba nhóm, thời gian tuyệt đối cần thiết để phun thuốc vào nhà không khác nhau giữa các nhà (z < -1,90, p > 0,057), trong khi diện tích bề mặt trung bình lại khác nhau: nhà hoàn toàn trống (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) nhỏ hơn về mặt thống kê so với nhà không trống (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) và nhà bán trống (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2 ,17; p < 0,031, n = 48).Những ngôi nhà trống hoàn toàn có diện tích bằng khoảng một nửa (diện tích) những ngôi nhà không trống hoặc bán trống.
Đối với số lượng ngôi nhà tương đối nhỏ (n = 25) có cả dữ liệu AI về tuân thủ và thuốc trừ sâu, không có sự khác biệt về nồng độ AI trung bình được phân phối đến các ngôi nhà giữa các danh mục tuân thủ này (z < 0,93, p > 0,351), như được chỉ định trong Tệp bổ sung 5B.Các kết quả tương tự cũng thu được khi kiểm soát sự hiện diện/không có của giấy lọc và quan sát độ bao phủ phun (n = 22).
Nghiên cứu này đánh giá các thực tiễn và quy trình của IRS tại một cộng đồng nông thôn điển hình ở vùng Gran Chaco của Bolivia, một khu vực có lịch sử lây truyền véc tơ lâu dài [20].Nồng độ alpha-cypermethrin ai được sử dụng trong IRS định kỳ thay đổi đáng kể giữa các chuồng, giữa các bộ lọc riêng lẻ trong chuồng và giữa các bình phun riêng lẻ được chuẩn bị để đạt được cùng nồng độ phân phối là 50 mg ai/m2.Chỉ 8,8% hộ gia đình (10,4% bộ lọc) có nồng độ trong phạm vi mục tiêu là 40–60 mg ai/m2, với phần lớn (tương ứng 89,5% và 84%) có nồng độ dưới giới hạn giới hạn cho phép thấp hơn.
Một yếu tố tiềm ẩn dẫn đến việc cung cấp alpha-cypermethrin vào nhà dưới mức tối ưu là việc pha loãng thuốc trừ sâu không chính xác và mức huyền phù được chuẩn bị trong bình phun không nhất quán [38, 46].Trong nghiên cứu hiện tại, quan sát của các nhà nghiên cứu đối với các nhân viên y tế đã xác nhận rằng họ tuân theo các công thức pha chế thuốc trừ sâu và được SEDES đào tạo cách khuấy mạnh dung dịch sau khi pha loãng trong bình phun.Tuy nhiên, phân tích hàm lượng hồ chứa cho thấy nồng độ AI thay đổi theo hệ số 12, chỉ có 6,9% (2/29) dung dịch hồ chứa thử nghiệm nằm trong phạm vi mục tiêu;Để nghiên cứu sâu hơn, các dung dịch trên bề mặt bình phun đã được định lượng trong điều kiện phòng thí nghiệm.Điều này cho thấy mức giảm tuyến tính của alpha-cypermethrin ai là 3,3% mỗi phút sau khi trộn và mức giảm tích lũy của ai là 49% sau 15 phút (95% CL 25,7, 78,7).Tốc độ lắng đọng cao do sự kết tụ huyền phù thuốc trừ sâu hình thành khi pha loãng các công thức bột dễ thấm nước (WP) không phải là hiếm (ví dụ: DDT [37, 47]), và nghiên cứu hiện tại chứng minh thêm điều này đối với các công thức pyrethroid SA.Huyền phù đậm đặc được sử dụng rộng rãi trong IRS và giống như tất cả các chế phẩm diệt côn trùng, độ ổn định vật lý của chúng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, đặc biệt là kích thước hạt của hoạt chất và các thành phần khác.Quá trình lắng đọng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi độ cứng tổng thể của nước được sử dụng để chuẩn bị bùn, một yếu tố khó kiểm soát tại hiện trường.Ví dụ, tại địa điểm nghiên cứu này, khả năng tiếp cận nguồn nước bị giới hạn ở các con sông địa phương có sự thay đổi theo mùa về dòng chảy và các hạt đất lơ lửng.Các phương pháp theo dõi độ ổn định vật lý của các chế phẩm SA đang được nghiên cứu [48].Tuy nhiên, thuốc tiêm dưới da đã được sử dụng thành công để giảm nhiễm trùng hộ gia đình ở Trí.vi khuẩn gây bệnh ở các vùng khác của Mỹ Latinh [49].
Công thức thuốc trừ sâu không phù hợp cũng đã được báo cáo trong các chương trình kiểm soát véc tơ khác.Ví dụ, trong chương trình kiểm soát bệnh leishmania nội tạng ở Ấn Độ, chỉ có 29% trong số 51 nhóm phun được theo dõi các dung dịch DDT được pha và pha đúng cách, và không có bình phun nào được đổ đầy như khuyến cáo [50].Một đánh giá về các ngôi làng ở Bangladesh cho thấy xu hướng tương tự: chỉ có 42–43% đội ngũ IRS chuẩn bị thuốc diệt côn trùng và đổ đầy hộp theo quy trình, trong khi ở một tiểu huyện, con số này chỉ là 7,7% [46].
Những thay đổi quan sát được về nồng độ AI được đưa vào nhà cũng không phải là duy nhất.Ở Ấn Độ, chỉ có 7,3% (41 trong số 560) ngôi nhà được xử lý nhận được nồng độ DDT mục tiêu, với sự khác biệt trong và giữa các ngôi nhà là lớn như nhau [37].Ở Nepal, giấy lọc hấp thụ trung bình 1,74 mg ai/m2 (phạm vi: 0,0–17,5 mg/m2), chỉ bằng 7% nồng độ mục tiêu (25 mg ai/m2) [38].Phân tích HPLC của giấy lọc cho thấy sự khác biệt lớn về nồng độ deltamethrin ai trên tường nhà ở Chaco, Paraguay: từ 12,8–51,2 mg ai/m2 đến 4,6–61,0 mg ai/m2 trên mái nhà [33].Tại Tupiza, Bolivia, Chương trình Kiểm soát Chagas đã báo cáo việc cung cấp deltamethrin đến năm ngôi nhà ở nồng độ 0,0–59,6 mg/m2, được định lượng bằng HPLC [36].
Thời gian đăng: 16-04-2024