Trong các thử nghiệm ở Châu Phi, màn ngủ làm bằngThuốc diệt côn trùng PyrethroidVàFIPRONILcho thấy hiệu quả cải thiện về côn trùng học và dịch tễ học. Điều này dẫn đến nhu cầu về khóa học trực tuyến mới này tăng lên ở các quốc gia lưu hành bệnh sốt rét. PermaNet Dual là lưới deltamethrin và clofenac mới do Vestergaard Sàrl phát triển để cung cấp thêm khả năng cho các chương trình kiểm soát bệnh sốt rét. Chúng tôi đã tiến hành thử nghiệm buồng lái thí điểm để đánh giá hiệu quả của PermaNet Dual đối với muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid bay tự do ở Cove, Benin. PermaNet Dual gây tử vong ở muỗi cao hơn nếu không được giặt sạch so với lưới chỉ chứa pyrethroid và lưới chứa pyrethroid và PIPERONYL BUTOXIDE (77% đối với PermaNet Dual, 23% đối với PermaNet 2.0 và 23% đối với PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) sau 20 năm. rửa chuẩn hóa (75% đối với PermaNet Dual, 14% đối với PermaNet 2.0, 30% đối với PermaNet 3.0, p < 0,001). Sử dụng các biên độ không kém hơn trung gian do Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa, PermaNet Dual cũng không kém hơn về tỷ lệ tử vong của người mang mầm bệnh so với pyrethroid-clofenazoline, chứng minh giá trị sức khỏe cộng đồng được cải thiện (Interceptor G2) (79% so với 76). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), nhưng không bảo vệ chống lại nguồn cung cấp máu (35% so với 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual là một lựa chọn bổ sung cho loại màn có hiệu quả cao này để cải thiện việc kiểm soát bệnh sốt rét do muỗi kháng pyrethroid lây truyền.
Màn tẩm thuốc trừ sâu (ITN) là biện pháp phòng ngừa sốt rét hiệu quả nhất và được sử dụng rộng rãi nhất. Chúng đã được chứng minh nhiều lần là có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do sốt rét trong các điều kiện thử nghiệm và chương trình và đã đóng góp lớn nhất trong bất kỳ biện pháp can thiệp gần đây nào để giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt rét. Tuy nhiên, sự phụ thuộc của chúng vào một nhóm thuốc trừ sâu (pyrethroid) gây ra áp lực chọn lọc, thúc đẩy sự lây lan của tình trạng kháng thuốc pyrethroid ở các vectơ sốt rét. Trong giai đoạn từ năm 2010 đến năm 2020, tình trạng kháng thuốc pyrethroid đã được phát hiện ở ít nhất một loài vectơ ở 88% các quốc gia lưu hành sốt rét. Mặc dù các nghiên cứu đã chỉ ra rằng màn tẩm thuốc trừ sâu có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh sốt rét mặc dù có tình trạng kháng thuốc, nhưng có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy muỗi tiếp xúc với màn tẩm thuốc pyrethroid có khả năng sống sót và ăn tốt hơn. Do tầm quan trọng của chúng đối với việc phòng ngừa và kiểm soát sốt rét, bất kỳ sự suy giảm nào nữa về hiệu quả của màn tẩm thuốc trừ sâu có thể dẫn đến sự gia tăng trở lại của bệnh tật và tử vong.
Để ứng phó với mối đe dọa này, màn tẩm thuốc trừ sâu tác dụng kép, kết hợp pyrethroid với một hợp chất khác, đã được phát triển để khôi phục khả năng kiểm soát các vectơ sốt rét kháng pyrethroid. Loại ITN mới đầu tiên kết hợp pyrethroid vớiPIPERONYL BUTOXIDE (PBO), một chất hiệp đồng giúp tăng cường hiệu quả của pyrethroid bằng cách trung hòa các enzym giải độc liên quan đến tình trạng kháng pyrethroid10. Trong các túp lều thử nghiệm và các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên theo cụm (cRCT), các màn chống muỗi có chứa pyrethroid và PBO đã cho thấy lợi ích về côn trùng học vượt trội so với các màn chỉ chứa pyrethroid và hiệu quả về mặt dịch tễ học. Kể từ đó, chúng đã nhận được khuyến nghị có điều kiện của WHO để phân phối ở những khu vực mà các vectơ biểu hiện khả năng kháng pyrethroid, dẫn đến sự gia tăng đáng kể về sự phân bố của chúng ở các quốc gia lưu hành trong những năm gần đây18. Tuy nhiên, màn chống muỗi pyrethroid-PBO không phải là không có hạn chế. Đáng chú ý, có những lo ngại về độ bền của chúng sau khi sử dụng trong nhà trong thời gian dài. Các nghiên cứu thí điểm ở Tây Phi cũng cho thấy rằng màn chống muỗi pyrethroid-PBO có thể mang lại lợi ích hạn chế hơn ở những khu vực có tình trạng kháng pyrethroid tăng lên do các cơ chế phức tạp và nhiều cơ chế. Do đó, để kiểm soát véc tơ hiệu quả và bền vững, cần sử dụng nhiều loại màn tẩm thuốc diệt côn trùng hơn, tốt nhất là có chứa các loại thuốc diệt côn trùng mới mà véc tơ nhạy cảm.
Gần đây, màn tẩm thuốc diệt côn trùng đã có sẵn, kết hợp pyrethroid với fipronil, một loại thuốc trừ sâu nhóm azole phá vỡ chức năng ty thể. Chlorfenopyr là một phương pháp mới để kiểm soát các vectơ truyền bệnh đã phát triển các cơ chế kháng thuốc phức tạp đối với các loại thuốc trừ sâu hiện có. Màn tẩm pyrethroid-chlorphenopyr (Interceptor G2), do BASF phát triển, đã chứng minh được bệnh sốt rét kháng pyrethroid trong các thử nghiệm thí điểm ở Benin, Burkina Faso, Côte và Tanzania. Việc kiểm soát vectơ đã được cải thiện và hiện đã được Tổ chức Y tế Thế giới tiền thẩm định. Các thử nghiệm quy mô lớn và các chương trình phân phối thí điểm ở một số quốc gia cũng đã chứng minh bằng chứng về tác động dịch tễ học. Cụ thể, các RCT ở Benin và Tanzania đã chứng minh rằng Interceptor G2 đã làm giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở trẻ em lần lượt là 46% và 44% trong vòng 2 năm, so với màn tẩm chỉ sử dụng pyrethroid tiêu chuẩn. Dựa trên những kết quả này, Tổ chức Y tế Thế giới gần đây đã đưa ra khuyến nghị mạnh mẽ về việc sử dụng màn tẩm thuốc trừ sâu pyrethroid-chlorphenopyr thay vì màn chỉ chứa pyrethroid ở những khu vực mà các vectơ kháng pyrethroid. Màn tẩm thuốc trừ sâu để phòng ngừa bệnh sốt rét. Điều này đã dẫn đến nhu cầu và đơn đặt hàng màn tẩm pyrethroid trên toàn cầu tăng đáng kể ở các quốc gia lưu hành bệnh sốt rét. Việc phát triển nhiều loại màn tẩm pyrethroid và fipronil hiệu suất cao cải tiến hơn của một số nhà sản xuất có năng lực sản xuất mạnh sẽ giúp cải thiện thị trường màn tẩm thuốc trừ sâu, tăng tính cạnh tranh và giúp tiếp cận dễ dàng hơn với màn tẩm thuốc trừ sâu giá cả phải chăng hơn. Màn tẩm.Màn tẩm thuốc trừ sâu để kiểm soát vectơ tối ưu.
Thời gian đăng: 17-10-2023