Trong các cuộc thử nghiệm ở châu Phi, màn chống muỗi làm bằng...PYRETHROIDVàFIPRONILĐã chứng minh được những cải thiện về tác động côn trùng học và dịch tễ học. Điều này đã dẫn đến nhu cầu ngày càng tăng đối với khóa học trực tuyến mới này ở các quốc gia có dịch sốt rét. PermaNet Dual là một loại lưới mới chứa deltamethrin và clofenac được phát triển bởi Vestergaard Sàrl nhằm cung cấp thêm khả năng cho các chương trình kiểm soát sốt rét. Chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm thí điểm trong buồng lái để đánh giá hiệu quả của PermaNet Dual đối với muỗi Anopheles gambiae kháng pyrethroid bay tự do trong tự nhiên ở Cove, Benin. PermaNet Dual gây ra tỷ lệ tử vong của muỗi cao hơn nếu không được giặt so với lưới chỉ chứa pyrethroid và lưới chứa cả pyrethroid và PIPERONYL BUTOXIDE (77% đối với PermaNet Dual, 23% đối với PermaNet 2.0 và 23% đối với PermaNet 3.0) (56% p < 0,001) sau 20 năm. Các lần giặt tiêu chuẩn hóa (75% đối với PermaNet Dual, 14% đối với PermaNet 2.0, 30% đối với PermaNet 3.0, p < 0,001). Sử dụng các giới hạn không kém hiệu quả trung gian được xác định bởi Tổ chức Y tế Thế giới, PermaNet Dual cũng không kém hiệu quả về tỷ lệ tử vong của người mang mầm bệnh so với pyrethroid-clofenazoline, cho thấy giá trị sức khỏe cộng đồng được cải thiện (Interceptor G2) (79% so với 76%, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), nhưng không hiệu quả trong việc bảo vệ chống lại nguồn cung cấp máu (35% so với 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual là một lựa chọn bổ sung cho loại màn hiệu quả cao này để cải thiện việc kiểm soát bệnh sốt rét do muỗi kháng pyrethroid truyền bệnh.
Màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng (ITN) là biện pháp phòng ngừa sốt rét hiệu quả và được sử dụng rộng rãi nhất. Chúng đã được chứng minh nhiều lần là làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do sốt rét trong các thử nghiệm và chương trình thực tế, và đã đóng góp lớn nhất vào việc giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt rét so với bất kỳ biện pháp can thiệp nào gần đây. Tuy nhiên, việc phụ thuộc vào một loại thuốc diệt côn trùng (pyrethroid) tạo ra áp lực chọn lọc, thúc đẩy sự lan rộng của tình trạng kháng pyrethroid ở các loài muỗi truyền bệnh sốt rét. Từ năm 2010 đến năm 2020, tình trạng kháng pyrethroid đã được phát hiện ở ít nhất một loài muỗi truyền bệnh tại 88% các quốc gia có dịch sốt rét. Mặc dù các nghiên cứu đã chỉ ra rằng màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh sốt rét bất chấp tình trạng kháng thuốc, nhưng có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy muỗi tiếp xúc với màn ngủ tẩm pyrethroid có khả năng sống sót và hút máu tốt hơn. Do tầm quan trọng của chúng đối với việc phòng ngừa và kiểm soát bệnh sốt rét, bất kỳ sự suy giảm nào hơn nữa về hiệu quả của màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng đều có thể dẫn đến sự gia tăng trở lại tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.
Để đối phó với mối đe dọa này, màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng tác động kép, kết hợp pyrethroid với một hợp chất khác, đã được phát triển nhằm khôi phục khả năng kiểm soát muỗi truyền bệnh sốt rét kháng pyrethroid. Loại màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng mới đầu tiên kết hợp pyrethroid với...PIPERONYL BUTOXIDE (PBO), một chất hiệp đồng giúp tăng cường hiệu quả của pyrethroid bằng cách trung hòa các enzyme giải độc liên quan đến khả năng kháng pyrethroid10. Trong các lều thử nghiệm và các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên theo cụm (cRCT), màn chống muỗi tẩm pyrethroid và PBO đã cho thấy lợi ích về mặt côn trùng học vượt trội so với màn chống muỗi chỉ chứa pyrethroid và hiệu quả dịch tễ học. Kể từ đó, chúng đã nhận được khuyến nghị có điều kiện của WHO về việc phân phối ở những khu vực mà vật trung gian truyền bệnh có khả năng kháng pyrethroid, dẫn đến sự gia tăng đáng kể việc phân phối chúng ở các quốc gia lưu hành bệnh trong những năm gần đây18. Tuy nhiên, màn chống muỗi tẩm pyrethroid-PBO không phải là không có hạn chế. Đặc biệt, có những lo ngại về độ bền của chúng sau khi sử dụng lâu dài tại nhà. Các nghiên cứu thí điểm ở Tây Phi cũng cho thấy màn chống muỗi tẩm pyrethroid-PBO có thể mang lại lợi ích hạn chế hơn ở những khu vực có khả năng kháng pyrethroid cao hơn do các cơ chế phức tạp và đa dạng gây ra. Do đó, để kiểm soát vật trung gian truyền bệnh hiệu quả và bền vững, cần sử dụng nhiều loại màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng hơn, tốt nhất là loại có chứa các loại thuốc diệt côn trùng mới mà vật trung gian truyền bệnh nhạy cảm.
Gần đây, màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng kết hợp pyrethroid với fipronil, một loại thuốc diệt côn trùng nhóm azole làm gián đoạn chức năng ty thể, đã được đưa vào sử dụng. Chlorfenopyr đại diện cho một phương pháp mới để kiểm soát các vật trung gian truyền bệnh đã phát triển các cơ chế kháng thuốc phức tạp đối với các loại thuốc diệt côn trùng hiện có. Màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng kết hợp pyrethroid-chlorphenopyr (Interceptor G2), do BASF phát triển, đã chứng minh khả năng diệt trừ bệnh sốt rét kháng pyrethroid trong các thử nghiệm thí điểm ở Benin, Burkina Faso, Côte d'Italia và Tanzania. Việc kiểm soát vật trung gian truyền bệnh đã được cải thiện và hiện đã được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) chứng nhận. Các thử nghiệm quy mô lớn và các chương trình phân phối thí điểm ở một số quốc gia cũng đã chứng minh bằng chứng về tác động dịch tễ học. Cụ thể, các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) ở Benin và Tanzania đã chứng minh rằng Interceptor G2 làm giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt rét ở trẻ em lần lượt là 46% và 44% trong 2 năm, so với màn ngủ tẩm thuốc diệt côn trùng chỉ sử dụng pyrethroid tiêu chuẩn. Dựa trên những kết quả này, Tổ chức Y tế Thế giới gần đây đã đưa ra khuyến nghị mạnh mẽ về việc sử dụng màn ngủ được xử lý bằng thuốc trừ sâu pyrethroid-chlorphenopyr thay vì màn ngủ chỉ chứa pyrethroid ở những khu vực có vật trung gian truyền bệnh kháng pyrethroid. Màn ngủ tẩm thuốc trừ sâu để phòng ngừa bệnh sốt rét. Điều này đã dẫn đến sự gia tăng đáng kể nhu cầu và đơn đặt hàng toàn cầu đối với màn chống muỗi tẩm pyrethroid được lắp đặt tại các quốc gia có dịch bệnh. Việc phát triển các loại màn ngủ pyrethroid và fipronil hiệu suất cao, tiên tiến hơn bởi một số nhà sản xuất có năng lực sản xuất mạnh mẽ sẽ giúp cải thiện thị trường màn ngủ tẩm thuốc trừ sâu, tăng cường cạnh tranh và giúp người dân dễ dàng tiếp cận hơn với các loại màn ngủ tẩm thuốc trừ sâu giá cả phải chăng hơn. Màn ngủ. Màn ngủ tẩm thuốc trừ sâu để kiểm soát vật trung gian truyền bệnh tối ưu.
Thời gian đăng bài: 17/10/2023